为了让自己的医学知识丰富，我选择了到医院实践。
对于我这个只有一年半学医经历的学生来说，来到医院，我对于一切都感到新鲜和畏惧。镜中的我，穿着干净的白大褂，想想自己第一次穿着白大褂走进病房的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医患梦想的期前准备。2月初，我来到龙陵县人民医院医务科报名，被分到外二科，我们外二科主要是泌尿系统，骨伤和一般的外伤外理。在科室里面，我的指导老师为人很好，医术也很精湛,许多病人都很喜欢找他们看病。刚去的那几天在医院里面见习，很多方面的东西都不明白，特别是医院里面的整个工作的运作和流程。很多东西我都帮不上忙，我现在只有大二的水平，还有很多的专业知识都还没有学，不过，得从最基础的东西学起，因为我们以后的职业就是医生，救护病人是我们的职责。我们的每一个动作都会随时危及病人的生命安全。所以我们要认认真真地学习专业知识。每天早上我都会像医生那样按时来到医院。早上，在医生上班的时候都会召开一次会议，首先由当晚值班的护士详细地说明一下当晚病人的情况，然后就由当晚值班的医生说明他们当晚查房的情况。接着，医生们就开始巡查各自的病人。了解病人的病情是医生巡房的一项重要的工作。一方面，可以及时地了解病人的病情，另一方面，医生慰问病人及其家属，让病人有一个乐观的心理,使病人的病情向好的方向发展。紧接着医生就开医嘱，写病历，看病等等。下午一般没什么事，我就借老师的书看，多了解外科情况尽快进入工作状态。跟随指导老师一起巡查病房多了,自然接触病人的机会也多了。我逐渐了解到：泌尿系统的病人大多数都是一些肾结石，而且骨折的患者相对会比较多一些。在这些病人当中,来自农村的占据了大多数。现在政策好了，人们看病难，看病贵的问题基本得到了解决。
这一个月当中，主任及科里医生对我都挺不错的。每次跟着主任去查房，他都会提问我，对于我不会的内容都会耐心的给我讲解，尽量让我多学些知识。当提问时我好紧张，十几个人看着我一个人，听我一个人讲，回答时声音都在抖，生怕会出错，我就边想边回答。这时我才发现自己的胆量还是挺小的。回到办公室老师说挺棒的，没关系以后不用紧张，我们刚开始也是这样的，锻炼的多了就好了。时间虽短,但收获却很大。见习期间我学会了外伤清创、包扎、缝合及石膏固定等，还多次进入手术室及参加远程会诊，还知道了一些简单的药品使用，跟着带教老师值班我学会了问诊，会开化验单，写住院病历，出院总结……对以后的职业和岗位有初步的了解。并且对医疗器械有了初步的认识.使我认识到学习专业知识和打好扎实基础的重要性。众所周知建立和谐的医患关系，首先要做到将心比心，用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心和信心。病人的肯定是医生最大的成就;病人的称赞是医生最大的光荣;病人的痛惜是医生最温暖的宽慰;病人的微笑是医生最好的回馈……在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与病人的沟通能力，建立良好的医患关系，理论联系实际。感谢这一个月主任和带教老师，是他们给了我锻炼的机会，教会了我这么的知识。老师还告诉我，要珍惜每次的实践机会，多问，多看，多写，多想，多动手，实践中可以学习很多的知识。非常期待每年都有这样的机会，通过这次见习活动我明白了：理论与实践相结合是如此重要。还发现了做一名医生简单，可是想做一名好医生真的好难。经过此次的见习，我对外科病有了进一步的感性认识和理性的思考。虽然书本上还没讲到这部分内容，但经过预习也略有了解，将见习所见到的皮损以及症状、检查等与书上的知识对比起来学习，让我印象更加深刻。在以后的见习中，我会更加主动思考，把临床和书本结合起来。
时光流逝,一个月的时间很快就过去了。为期一个月的社会实践里，我看到了许多，也感受到了许多。这一个月让我感受最深的就是：临床是理论知识的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那枯燥又顽固的知识时提出的种.种问题。例如：每天面对老师忙碌的身影，我的心里只有怨叹，怨自己无法将理论运用于实践。我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料。书本上所述的那些疾病的症状只是听说，可是来到医院，可以走进病房，亲眼看见患者的临床表现。外科要求医者有特别细致的观察能力，要有不怕脏不怕累的精神。如第一个病案，你只有通过对患者皮肤的触诊，感受皮下小硬结的体征，才能对这种病有深刻的体会和了解。第二个病案，患者来就诊之前就已经在别的科室看过，只开了化验单，没循医嘱做化验就直接看别的医生。其实，在医院里这种情况并不少见。在如今这样的医疗环境下，很多患者都对医生抱着警惕的心态，在病人与医生没有足够的交流沟通之下，双方建立信任关系比较难。这种情况下，作为医生就应更多的与病人耐心沟通，解除病人的担忧，说明疾病情况，做检查时跟病人说明检查的必要性，这样就可以减少上述情况的出现。另一方面，有的病人患有内科病，但出现的外科症状比较明显和严重而来外科就诊，此时要善于辨证，看清本质。带教老师提醒我们，学医打好基础十分重要，应该在基础扎实前提下再从事专科研究与突破，否则你只会懂专科的病而其他病种、学术的其他层面则缺乏认识。
在社区医院的见习转眼已经过了一周多了，我们从一开始的对一级医院的一无所知到现在的不仅熟知社区医院的运转模式、主要职能，而且还能在其下属的社区卫生站点协同完成特定的课题调查，不能不说，这一周半的对我们来说是漫长的，也是飞逝的。
把我们的工作总结一下的话主要可以分为两部分。首先是在社区卫生站点的见习。
其实在我家的楼下就有这样的一个卫生站点，我也曾经因为配药而去过，但是我却从来不知道这个卫生站点的一般职能为何，总觉得这就是一个配药的地方。要不是那里还能挂盐水的话，其实在我心目中是更接近于药房的。而直到这次见习，我才真正了解了社区卫生中心作为我们国家整体医疗结构的一部分究竟发挥了怎样的作用。
到达临汾街道社区医院的第一天，带教的老师就向我们具体的介绍了不同分级的医院具体的功能划分。通过老师的讲解，我第一次明白了原来像以前我们说的地段医院之类的一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。而二级医院比如各区的中心医院则是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。三级医院就是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院了，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防工作。简而言之，就是一级医院以预防宣传为主，二级医院以治疗为主，至于三级医院则是兼顾治疗与研究。
接着我们就在老师的安排下，个人分散下去了各个居民社区的卫生站点，深入的了解社区的医疗结构究竟是如何完成其相应功能的。通过与以往在三级医院的就诊与见习经历的比较，我发现一级医院与三级医院的最大区别就在于医患关系的不同。在三级医院就诊的时候，由于人数很多，而且大部分人的病情比较重活比较复杂，就会出现这样的情况，那就是每个走廊里会有很多病人在等待就诊，而且通常一等就要等很长时间。所以就造成了有很多人为了排队的时间少一点而在天不亮的时候就到医院排队挂号。但是真正到了看的时候，又由于医生必须在有限的时间内把这么多的病人全部看完而造成了就诊过程的仓促，往往等等几小时，看看几分钟，病人们怨声载道，医生们也并不轻松。而通常我们所说的看病难、治病难的矛盾就体现在这里。但是一级的街道社区医院及其下属的社区卫生站点就截然不同。在卫生站点的时候，虽然每天的病人总数远没有三级医院的一个医生要看的多，而且也多集中在上午特定的时间段，有的时候也会出现较多的人排队等待的现象。但是可以明显的看出，在这里等待的病人没有大医院里那种焦躁的感觉，他们更多的是一种邻里街坊之间谈笑风生的悠闲之态。而且在看病的时候，也由于和医生比较熟，所以常常能够得到一些细节之处的关照，使看诊之时不再只有冰冷的求助与被求助关系，更多的是一种融洽的朋友关系。三级医院虽然也不是不愿意做，但是人数方面的限制决定了他们不会有这个时间，也就只好加快速度草草结束了。
同时社区卫生中心对于居民来说最大的特点就在于其便利性。一些不方便的居民尤其是老年居民，他们通常都是一些常见的慢性病，需要维持治疗但是病情又不是很严重和复杂，这时候卫生站点就可以就近解决他们的医疗问题，同时又为二、三级医院的分流起到了一定的作用。
在大致熟悉了一级医院的运转模式以后，我们接到了老师安排的调查高血压患者以及独居老人的任务。通过这个任务，我们更深入地了解了社区医院的运转方式及其在居民间的影响力。通常我们在医院做调查的时候是不太会有人拒绝我们的，那些我们自己都觉得繁琐的调查，那些病人们却能够耐心的一项项做完。后期我们以上门访问的调查方式为主。虽然上门访问的时候确实会有相当一部分人态度很不耐烦，但是一旦我们讲明了情况，并且具体说明是社区卫生站的某某医生让我们上门的以后，他们通常都会很客气的回答我们的问题。虽然拒绝的也有，但态度上就没有那么粗暴了。由此可见，那些站点的老师们在是一名医生之前，首先是一名病人的朋友。更让我佩服的是，有好多站点的老师，她们都不用看病人的相关资料，只凭借记忆，就能对病人的病情状况、性格脾气甚至家庭状况都能一一道来，为我们的调查提供了巨大的帮助。
但是在调查过程中我们也发现了不少的问题。首先是调查问卷本身。我们发现，高血压的那份问卷缺少多个正常状态的选项，而且对于面色观察的选项也太少，建议改成像舌脉象一样的开放式填写。还有独居老人的那份调查，虽然它是国际化量表有助于调查结果在国际上的认可度，但是我认为这样的一份量表并不适合我们国家的国情。上面的很多问题最多只适合于老人自己看了填写，而并不适应于调查者直接开口问，尤其是在还有第三方或更多人在场的情况下。我认为这些问题中的相当一部分，不但现在我们国家的老人不能理解，而且它们的尺度也不是现在我国的老人们可以接受的。除了一些问题太直接回给采访人造成不礼貌的感觉之外，也有些问题过于开放，比如对于老人关于与异性接触的看法之类的问题，我不认为那些老人愿意回答。再比如有些像“您是否觉得自己对于别人是个负担”之类的问题，我们都不是很问得出口，基本上都是用别的一些问题来旁敲侧击，那么必然最后的结果会呈现相当的误差。总之，我认为，如果要调查我国独居老人的状况的话，最好那些量表还是要做一定程度修改。
回头看看，这短短一段时间的见习使我们对社区医院的体制及其运转方式有了更深更透的认识，对于医院的分级制度也有了进一步的体认。但这些都只是一些感性的认知，而真正的理性程度的理解，我想还有待于我们以后实践过程中的操作与锻炼。
很高兴，我们护理班要到大医院里参加见习实践了。我怀着激动的心情，来到了期待已久的__人民医院，一到医院我们就被分配到各自的带教老师那里的科室了。
见习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护，静脉滴注、肌肉注射、静脉推注、外伤换药等等，许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短的两周，我虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。同时新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、跟手术，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
护士的责任心和精湛的技术还有与人沟通都是很重要的，更重要的，是学会如何和病人进行沟通。我觉得我还是很有责任心的，对自己的技术也有信心。那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?
众所周知。建立和谐的护患关系,首先要做到将心比心.用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破,那该是医学界灿烂的风景.其次,擅于与病人沟通.其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑.在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种轻松与温馨舒适的感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫地选择住在这里,因此,我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景.”微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信.不善于与人接处是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,由于我的自卑,不主动而没有得到相应的操作训练,这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水,是一名本科生，做起事来应该是得心应手才是,但我却，做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大胆尝试才铸成我的不知进取, 好在我有一名耐心十足的老师,之后在她的知道下,我重拾操作,确实是另一翻感觉,假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半.因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是护士本身,抑或是病人,都是必不可少的东西.病人的肯定是护士最大的成就;病人的称赞是护士最大的光荣;病人的疼惜是护士最暖的宽慰;病人的微笑是护士最好的回馈。“是你们让我们有了第二次生命的机会,是你们,用亲切的话语安慰我们,让我们有战胜疾病的信心,是你们细心的照顾,让我们迅速康复.”这是出自住院病人的心声,相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊.我因此也备受激励,我立志要为我即将展开的救死扶伤的医护事业奋斗.再次走进病房,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚.在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理,踏踏实实做人,认认真真做事,提高自己与人沟通的能力,建立良好的护患关系,遵从导师的教诲,理论联系实际,立誓为医学事业贡献自己的力量.
“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。”也许冰心老人的这段话，就是对护士职业的最好诠释。
有了带教老师的指导与帮助，有了病人的理解与配合，有了坚定的为病人服务的决心，我走过了这不寻常的一个月。通过见习，我感受到了作为一名未来的护士所肩负的重任。在我们的前方，有不计其数的普通的医务工作者，就像我的带教老师们那样，在第一线无私奉献着。他们的生活在一天天的继续，而我们当代医学生，已经踏出了医学道路上的第一步。在不久的将来，我们将接过他们的担子，真正投入到这一神圣的工作中去，奋战在一个特殊的战场中，面对新的挑战。护士这个特殊的职业注定了我们未来的工作将是非常辛苦的，但是如果我们的付出终于有了回报时，所有的辛苦又算得了什么呢?当一个即将出院的病人来到你面前与你道别，那一刻才是一名护士最感欣慰的时候。对每一个白衣战士来说，没有比解除病人的更能给他快乐的了!为了那一刻，我们从现在开始必须踏实每一步，扎实的学好基础知识，认真实践、努力探索。这样在成为一名医生的时候，才能担负得起病人的信任，才能承载住病人生的希望。
这是大学的最后一个寒假了，也许也是人生中的最后一个，寒假最有意义的事情之一就是去人民医院见习，虽然已经是上一个月的事情，还是决定要写下来。在这里也挺好，没有人认识没有人关注，我可以尽情地畅所欲言。忽然喜欢这样安静纯粹的地方。
见习的时间不长，只有十天左右，在这十天也跟着带我的嫂子休息了几天。并称不上完全意义的见习，可是收获很多。第一是打针技术，第二是处事态度，第三则是自我反思。
首先提到打针，主要有是皮试、肌肉注射、静脉注射。这次见习没有给人做过皮试，不是没有机会，而是没有胆量，肌肉注射即是通常人们所说的打屁股针，打了几针，忽然有恐惧心理，而静脉注射总体来说是最成功的，虽然失败了一次，呵呵。有时候会不自觉地嘲笑自己，作为一个护理人员，居然害怕给别人打针，而放弃很多可以练针的机会，虽然确实也是怕给病人造成疼痛，其实还是心理上有一种怯懦，不敢面对。我骨子里是害怕面对现实的人，就像面对自己的未来一样，被爸爸恐吓了一下就选择了自己如此不喜欢的专业，算了，先不提这些了，还是说打针的事情吧。
肌肉注射是弱项，弱到后来都不敢给别人打，怕给别人造成过多的疼痛。第一次打针的时候自己都没有心理准备，来不及回忆书上所教的细节和第一次给同学打时的场景了，脑子是蒙的，手也抖得厉害。只记得当时嫂子叫我带上弯盘棉签和酒精，以及已经装好药液的注射器，就硬着头皮去了，结果紧张的不行，选注射位置的时候选得比较准，还好第一步成功了。之后就是消毒了，消毒的时候嫂子叮嘱我消毒范围要大一些，直径五厘米左右，不许同一个棉签重复消毒，而且边消毒棉签要边旋转，虽然我也清楚这些，但是在实际操作的时候还是操作的不够好，哎。最后一步就是打针了，只记得我当时脑袋一片空白，心情很复杂，手也没有紧紧绷住肌肉，直接就下针了，也没有抽回血，注射完之后有落荒而逃的冲动。
看得出来病人挺疼痛的，真的很抱歉，第一次给病人打针。走出病房的时候实习生小凌笑得不行了，嫂子严肃地告诉我犯了两个很大的错误，第一是没有绷紧肌肉，这样会增加疼痛，第二是注射的时候没有把手定在病人的肌肉上，那样就是俗称的飞针，是很不应该的，我一脸抱歉地看着她们，觉得自己真的很失败也很无奈。毕竟在学校学的时候只动过一次手，而且学校教授的知识大都是实践与理论脱节的。不过嫂子的嘱咐我一定会牢记在心，尽量避免犯类似的错误。之后还打了几针，稍微好一些，但还是不理想，从此之后我就惧怕肌肉注射了，这个心理障碍我也不知道怎么克服。等学校真正安排实习的时候再克服吧，打从心里看不起这么胆小怯懦又害怕面对困难的自己。
静脉注射还比较顺利，虽然注射的次数不是很多，但是总体上来看都是成功的。失败的一次是给一位老爷爷注射，说到老人，血管一般都比较脆，而且很难回血，那次刚好被我遇到这种情况了。我去打针的时候他手上插着留置针头，等我把静脉注射器插入留置针里面的时候发现茂非滴管没有药液滴，就知道肯定要排除障碍了，我在那用看嫂子和小凌用过的方法试了一会发现没有效果就去叫有经验的老护士了，一会老护士就过来了，说是留置针已经堵塞，必须拔针重新进行静脉注射，于是给他拔了留置针，换了针头后进行静脉注射，老师很好，把这次注射的机会交给了我这个见习生，可是我却辜负了她。静脉注射的时候血管没有选好，插进去之后没有回血，反折也没用，打开药液还是没有滴，这意味着这次注射是失败的，于是我又一次换针头，但是不敢再继续给他注射了，怕又失败一次，我叫来了经验丰富一些的实习生，在边上看她是怎么做的，幸好她成功了，不然老爷爷又要遭罪了。
对于这次失败，我觉得主要有两方面的原因，一是心理上的失败，害怕失败，并且不果断，选好血管之后老爷爷的家长说那条血管经常注射，怕肿，换一条，于是我就换了一条，其实这是导致失败最直接的原因，后来实习生成功的那条血管就是我一开始选定的那条血管，如果我以一个专业人员的身份和思想果断地坚持自己的想法排除干扰也许就可以避免自己的失败了，但是我没有，我的不自信使自己受到了干扰，也害怕再注射一次才换人;第二是操作上也不成功，给老人打针应该用酒精消毒便于辨认血管，我惯性地还是用碘伏消毒，而且止血带也扎的不紧，叫人的时候甚至没有放下止血带。还有一次是挂药液的时候，太紧张没挂稳，瓶子掉下来了，病人都叫我不要紧张，我害怕被人问责居然把针管插回去又挂回去了，其实这次要换针管的，虽然没有很大的污染，但是确实是一次不应该的失误。有时候真讨厌这样的自己，胆小怯懦害怕失败。最过分的是害怕面对责任对病人的利益造成了影响，幸好他没事，没有出现不良反应，不然我该受良心和制度的谴责了。
还有就是平时护理工作中的常见操作我也有很多失误，主要有配药、核对药液、换药水、排除注射障碍等。
配药：不熟练，不注意无菌操作。不熟练直接导致了无菌操作的失败。理论知识的缺乏导致也缺乏用药使用的基本常识，虽然有医嘱，万一医生有重大失误自己也发现不了问题，看来读书不认真出来迟早要还的，还有就是主要是要多练习和多注意细节。
核对药液和换药水：粗心。这是很简单的操作，就是把药液和医嘱核对一下，并且去换药液或者注射的时候要核对清楚病人。我记得我犯过二次错误，一是值中班的时候太忙把两瓶同一个病房的药液一起拿去换，结果挂反了，幸好病人家属及时提醒才有铸成大错;二是有一次开了一张临时医嘱，负责加药和对药的一般都是老护士，按理说是不会出错的，我照常去给别人加药水，没有再去核对医嘱，结果这次就错了，原本是开给16床的人体白蛋白打到6床去了，幸好是补药，不然就完了，虽然主要责任不在我，我只是按照安排去加药，但是一旦出事肯定也有连带责任。以后真的要小心，不能害人害己。
排除障碍：不熟并且害怕面对。记得嫂子和小凌都教过我排除障碍和排除空气的方法，我却没有掌握好又碍于面子没有不耻下问。有许多时候都可以通过扭滴管把空气挤回去的，我却选择了直接放药液的方法，这样即浪费药液也浪费时间，但是我只会这种并且羞于请教更好的方法，因为嫂子和小凌都已经教过了。最对不起的是一位叔叔，给他放空气的时候忘了反折滴管，结果放空气的时候血液通过注射管涌出来了，我在那里急得要死，慌忙反折起来，幸好叔叔阿姨很好，不仅没有责怪我，还拿纸叫我擦干净手上的血液，并且安慰我不要紧张，之后总是排好空气了，接回去之后还惊魂未定。后来我终于看别人排空气掌握了挤压的方法，不是特别多空气的时候就不需要放药液。这里最可耻的是自己明明不懂却碍于面子不敢请教别人，给病人造成了紧张和影响。真对不起那位叔叔，以后每次经过他的病房我都会朝里面看一看，并且对他说抱歉。
再来说一说我的处事态度，这个有好有坏，尽管我学护理心里有一百个不情愿，但是一到医院我就有一种责任感，对病人的态度也很好很温和，还有就是和嫂子和小凌她们关系也处理的不错。但是另一方面，正如我上文所说，我是一个害怕失败和面对问题的人，这个真的很不应该。想想都觉得自己很差劲，害怕被别人知道就隐瞒没有换针管增加病人被感染的风险，害怕失败就不敢再下针，对于问题选择了逃避的态度，这是一种不负责任的表现，要好好改改。我一味地选择逃避，所以年后干脆就没有去医院了。这么胆小的自己想都不敢想。
最后还是进行自我反思，第一，害怕面对问题解决问题;第二是害怕负责;第三是逃避心理严重。要改，并且得好好改。
还得说一件事情，那就是我给一位老人换尿管的时候拔下的时候有一滴尿液喷到我的嘴唇上，为此我难过了一天，后悔死了自己没戴口罩。也记得，第一天上班在病房与走廊走来走去比去爬山还累的自己。护理真不是人干的，真的很难过，被逼着学自己不喜欢的专业，大学自抛自弃没有读多少书，成绩年年班级善后，却也没有想办法改变现状。
拿什么拯救这样的自己，就是做护士都不合格，还能去做什么。
今年暑假，怀着对学习的一份惶恐，对自己缺乏信心的不安，对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑，带着一份希冀和一份茫然来到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林医学院附属医院见习。
见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医护梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。
附院是一所环境优美设备先进技术精良融医疗教学科研为一体的综合性医院。自1985年建校以来，医院建设得到了飞速发展特别是改革开放以来在医疗教学科研以及医院规模功能综合实力方面已经成为桂北地区首家通过国家评审的综合性”三级甲等医院”。该院始终坚持”以病人为中心”的医疗工作方向坚持”医疗第一，服务态度第一，病人利益第一，医院声誉第一”的办院宗旨以建立科学管理机制大力实施科技兴院强化基础医疗支流昂和精神文明建设来达到高水平三级甲等医院的目标----“以病人为中心，创优质服务”是桂林医学院附属医院全体医务人员的执着追求。
见习10天，让我感受最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种.种问题。例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育模式，被动的接受知识害惨了学生，更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只要不断翻书，真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。曾几何时闹出了这样的笑话:”一位实习医生在接受病人的询问时，因囫囵吞枣，对于该知识的不甚了解，就借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题，该以什么借口去逃避呢?”因此，学习科学知识，尤其是生命攸关的医护知识，来不得半点虚假，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己，酿成大错啊。
学会了理论联系实际，在那里，我也深知建立良好的护患关系，对于顺利实施护理是势在必行的。那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?
众所周知，建立和谐的护患关系，首先要做到将心比心。用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破，那该是医学界灿烂的风景。其次，擅于与病人沟通。其中，微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种轻松与温馨舒适的感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫地选择住在这里，因此，我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人每天都能感受温暖，无论是寒冬还是炎炎酷暑，微笑总是一道美不胜收的风景。”微笑服务”既有利于自身的愉悦，又能减轻病人的的恐惧与病痛，这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。不善于与人接粗是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，由于我的自卑，不主动而没有得到相应的操作训练，这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水，感觉我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应该是得心应手才是，面队老师的无奈我真的无地自容。好在我有一名耐心十足的老师，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大胆尝试才铸成我的不知进取，之后在她的知道下，我重拾操作，确实是另一翻感觉，假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑或是病人，都是必不可少的东西。
病人的肯定是护士最大的成就;病人的称赞是护士最大的光荣;病人的疼惜是护士最暖的宽慰;病人的微笑是护士最好的回馈......”护士职业是最高尚的!护士直接与病人接触。你看，旁边小孩刚入院时，病情危重，全身浮肿，西那在精神好了，症状也消失了。做护士真好!是你们让我们有了第二次生命的机会，是你们，用亲切的话语安慰我们，让我们有战胜疾病的信心，是你们细心的照顾，让我们迅速康复。”这是出自住院病人的心声，相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊。我因此也备受激励，我立志要为我即将展开的救死扶伤的医护事业奋斗。
再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份负担，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与人沟通的能力，建立良好的护患关系，遵从导师的教诲，理论联系实际，立誓为医学事业贡献自己的力量。
我进入石大的第一个寒假，美丽的石大，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到__红十字医院(原__职工医院)实习。
对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。
终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了!”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。
在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。
通过这短短的两周的见习，真的让我学到了很多，深刻体会到，当自己独自面对一些问题时，总是不能得当处理，感觉自己以前学的理论知识不能灵活在临床上运用。见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医护梦想的期前准备。见习，让我感受最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种.种问题。例如：每天面对着老师忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育模式，被动的接受知识害惨了学生，在学校里一到考试，就向老师要重点或老师给重点，如果我们在临床工作了，病人问我们一些问题，我们能说这不是我背的重点吗?更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为对抗疾病的材料，真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。曾几何时闹出了这样的笑话：”一位实习医生在接受病人的询问时，因囫囵吞枣，对于该知识的不甚了解，就借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题，该以什么借口去逃避呢?”因此，学习医学知识，来不得半点虚假，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己，酿成大错啊。
见习的第一天早上，我早早的来到医院，我跟着护士晨间护理。到了七点半，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。在这短短的两周的时间里，我在外科见习的，在外科的病人大多是做过手术的病人，这就要求我们护理工作者要更加细心与具备过强的专业知识，时刻关注他们的病情变化。同时，有些病人不能下床，要长期躺卧在床上，这也需要我们护理工作者，要做好他们的心理安慰工作。有人说，任何一件简单的小事清，如果能连续做上10年，就是一件伟业!干我们这一行，就是要坚持认真二字，任何时候、任何情况下都马虎不得!的确，生命是脆弱的，何况是身患疾病的人呢。在普通的病房，虽然基本是家属在照顾，但是，他们毕竟不是专业的，没有一些警惕的意识，所以作为护士，我们要给家属和病人做好宣教工作以及护理工作，以防止发生不良事故。
见习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护，静脉滴注、肌肉注射、静脉推注、外伤换药等等，许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短的两周，我虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。同时新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、跟手术，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
护士的责任心和精湛的技术还有与人沟通都是很重要的，更重要的，是学会如何和病人进行沟通。我觉得我还是很有责任心的，对自己的技术也有信心。那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?
众所周知。建立和谐的护患关系，首先要做到将心比心。用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破，那该是医学界灿烂的风景。其次，擅于与病人沟通。其中，微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种轻松与温馨舒适的感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫地选择住在这里，因此，我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人每天都能感受温暖，无论是寒冬还是炎炎酷暑，微笑总是一道美不胜收的风景。”微笑服务”既有利于自身的愉悦，又能减轻病人的的恐惧与病痛，这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。不善于与人接处是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，由于我的自卑，不主动而没有得到相应的操作训练，这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水，是一名本科生，做起事来应该是得心应手才是，但我却，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大胆尝试才铸成我的不知进取，好在我有一名耐心十足的老师，之后在她的知道下，我重拾操作，确实是另一翻感觉，假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑或是病人，都是必不可少的东西。病人的肯定是护士最大的成就;病人的称赞是护士最大的光荣;病人的疼惜是护士最暖的宽慰;病人的微笑是护士最好的回馈。“是你们让我们有了第二次生命的机会，是你们，用亲切的话语安慰我们，让我们有战胜疾病的信心，是你们细心的照顾，让我们迅速康复。”这是出自住院病人的心声，相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊。我因此也备受激励，立志要为我即将展开的救死扶伤的医护事业奋斗。再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份负担，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与人沟通的能力，建立良好的护患关系，遵从导师的教诲，理论联系实际，立誓为医学事业贡献自己的力量。
“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。”也许冰心老人的这段话，就是对护士职业的最好诠释。
有了带教老师的指导与帮助，有了病人的理解与配合，有了坚定的为病人服务的决心，我走过了这不寻常的一个月。通过见习，我感受到了作为一名未来的护士所肩负的重任。在我们的前方，有不计其数的普通的医务工作者，就像我的带教老师们那样，在第一线无私奉献着。他们的生活在一天天的继续，而我们当代医学生，已经踏出了医学道路上的第一步。在不久的将来，我们将接过他们的担子，真正投入到这一神圣的工作中去，奋战在一个特殊的战场中，面对新的挑战。护士这个特殊的职业注定了我们未来的工作将是非常辛苦的，但是如果我们的付出终于有了回报时，所有的辛苦又算得了什么呢?当一个即将出院的病人来到你面前与你道别，那一刻才是一名护士最感欣慰的时候。对每一个白衣战士来说，没有比解除病人的更能给他快乐的了!为了那一刻，我们从现在开始必须踏实每一步，扎实的学好基础知识，认真实践、努力探索。这样在成为一名医生的时候，才能担负得起病人的信任，才能承载住病人生的希望。
实习，是一种等待，是对自个生长的等待，是对自个人物开端变换的等待，更是对自个愿望的等待;学习，也有一份惊慌，有对自个缺少决心的不安，有对自个无法习惯新环境的忧虑，更有怕自个会莫衷一是的焦虑。
带着一份希望和一份茫然来到了__医院，开端了我的实习生计。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，日子环境将从校园转为医院，触摸的方针将从教师、同学转变为医师、护士、患者。关于这三大转变，关于怎么做一个合格的实习护士，尽管教师对咱们已是千叮嘱万吩咐，可我心里仍是坐卧不安的，怪不习惯，怕被带教教师骂，害怕自个做得比他人差怕，自个不知从何下手……
第一个轮转科室是icu，我的带教教师是__教师，她是院里的操作能手，干活利索，动作美丽，操作标准，这无形中给了我很大压力。实习日子的开端就让我有种挫败感，在教师面前感受自个很渺小，甚至于作业都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把作业做好，可越想先做好它越犯错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢自动请求做操作，可这么教师又觉得我干活不自动，有时分觉得委屈了就自个大哭一场。天天面临着教师如虎添翼繁忙的身影，我心里只有怨叹，怨自个无法将理论应用于实践，怨自个在曾经见习时没有好好学，愿自个笨手笨脚。可能是我习惯能力差，又不会与教师沟通，进了ccu仍是处在徘徊中，但我也很谢谢我的带教教师，对我很耐性，也很关心我。到了手术室__教师天天都能看到我的前进，即便是一点点她也鼓励我，即便我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道过错的本源而不是怒斥。它起到了一个引导的作用，我开端有了自个的思路，又从头有了作业的热情，不论多苦多累只需心里舒服，我就能够高兴度过每一天!
如今我进入了第四个轮转科室骨三。本认为能够很快习惯，但现实确泼了我一头冷水，感受自个变得更傻了，不知该干什么，而教师也觉得咱们实习了这么长时刻，又是本科生，做起事来应称心如意才是，面临教师的无法我真问心有愧!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的日子，干事一点条理也没有。可是__教师知道了我因为自卑、不自动而没有得到操作训练时，她就给我讲操作技能的重要性，并帮我寻觅训练时机。是教师又一次激起我的热情，真的很谢谢教师对我的关心，我也会加倍尽力，不孤负教师对我的希望!
如今关于“实习”，我仍是又神往又惊慌的。神往是因为实习是一次理论联系实际的时机，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在患者身上操作，要想真实地透过症状看到疾病实质，心中却没底，便不免惊慌了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总归是“如人饮水，冷暖自知”。但有一点是清晰的运用懂得常识的真实掌握是把它用于实践，用实践来验证及稳固所学。学会怎么与患者、教师沟通isveryimportant!不善于与人触摸是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失掉许多的学习时机，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。通过这近五个月的实习，我也有了这层领会。在此，我总结了以下几点：
一、理论常识的疑问：曾经当的一直是学生，校园是以学生为中心的。而中国式的教学一向是填鸭式的：被动地承受那么多的常识，尽管考试考了那么屡次，但如今我的常识在脑海中好像没了踪影，只好不断翻书。当在教师的发问下一次次哑口无言时，才认识到自个记的浅显，没有时刻通过的回忆犹如沙滩上的脚印，当时好像深入显着，却耐不住韶光的清洁。
二、人物转化疑问。实习刚开端，许多东西都不了解，尽管曾经也曾见习过，但真实的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，如果弄错了怎么办。干工作老是缩头缩脑，加上跟我一块实习的同学体现都极好，我觉得教师都喜爱她们，工作好像也轮不到我头上，天天盲目跟着做基础保养，跟着操作。本想说“让我也试一下”，但又不敢。因而，我觉得人物转化是个坎，我一定要尽力战胜这一点。办法主要是靠自动吧，我发现，只需自动发问，自动提出操作的请求，教师都是很愿意教的。不能再像在校园里那样等着教师请求干什么了。
三、胆魄的训练。面临患者，特别是外科的患者，见到血是常常的，看到患者苦楚地嗟叹，特别在操作的时分，心总会说到嗓子眼，因而而小心谨慎，束手束脚，反而会给患者形成更大的苦楚。因而，胆魄得训练得大一点，再大一点。胆大心细是我寻求的方针，只有精确敏捷才干早点处理患者的苦楚。
四、无菌观念和标准化操作。在外科实习这段时刻，每个教师都着重无菌观念，因次，我深入认识了无菌观念，操作中便不自觉地去恪守。而标准化操作也实在是个很保存和安全的做法!至于新办法，立异思维，那也得了解状况了再说吧。
五、微笑服务：在这儿，我看到的是喜形于色的脸孔，也都觉得特别地美丽与心爱，让我有种感受，如果我是一位患者，我会坚决果断选择住在这儿。因而我也请求自个不把情绪带到作业中，天天坚持阳光灿烂的笑容，让患者感到温暖!
言而总之，这五个月，是习惯的进程，许多不足之处需求改善，这是学习的进程，许多观念得到批改，尽管辛苦疲乏，可是我相信自个必定能战胜的。这仅仅实习之初，往后还需求不断地探索，一起有必要对自个有所请求，才会有所收成。我想接下来的实习是一个应战，也是一种机会，我一定要好好掌握这个机会。
我是一位学临床的医学生。根据我们的实习大纲，最近正好被安排到社区医院的防保科实习预防医学。实习之后感觉我们的社区卫生问题实在太多太多。我在自己的blog上写过一篇相关的文章，但似乎少人问津，现又补充了一些内容，贴于此处，与大家交流。
目前上海的基层预防工作和流行病学的数据采集主要是由社区卫生服务中心承担的，其他地区具体的操作方式不详。就拿上海来说，社区卫生服务中心就是我们熟知的地段医院，是构成三级医疗体系的第一环，其主要职能是为所在社区的居民提供基本医疗服务，对疾病进行一二级预防，同时承担着部分重大疾病的疗养、康复工作，在为居民提供基本医疗服务的同时，负责对该地区的疾病发生情况进行监测。一个很不错的想法，但在实际操作过程中却有很多问题。
一、服务对象覆盖率低。社区卫生服务中心的服务对象是社区居民，疾病监控的对象同样是社区居民，疾病的监控应该是在提供基本医疗卫生服务的同时完成的。但究竟有多少社区居民接受了相关的卫生服务?以下这些问题就出现了：
1、在可以选择更好医疗服务的情况下，社区居民是否愿意接受社区医院提供的基本医疗服务;
2、所提供的基本医疗服务是否适应社区居民的需要;
3、所提供的基本医疗服务质量是否能得到保证;
4、是否能保证大部分的社区居民均能在社区享受到基本医疗服务;
5、所提供的医疗服务收费是否合理;
以上这些问题直接左右了社区居民的选择。由于大部分企事业单位工作时间与社区卫生服务中心工作时间相同，所以大部分在职职工及其子女，小病不上医院，大病则上大医院就医，不会选择地段医院的服务。同时社区卫生服务中心的服务人员学历层次相对较低，诊疗手段单一，也成为了人们不选择社区医院的原因之一。按我们带教的话说来地段医院就医的人开药的比看病的多。最近一段时间，不少社区卫生服中心推出了类似于家庭病房的家床服务，虽有些类似于国外的家庭保健医生，但实际差距却很大。同时由于疾病涉及个人隐私，多数人对于类似的上门服务不甚信任，同样造成了一定服务困难。由于服务对象与监控对象是一致的，也直接导致了疾病监控覆盖率的下降。
二、医疗资源的不合理应用。由于服务对象覆盖率低，而疾病监控需要全覆盖，这样就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社区卫生人员上门完成，即便这样依然不能达到有效的覆盖率，加上流动人口的增加，进一步加大了疾病监控(尤其是传染病)的困难。同时由于一级医院覆盖率的下降，上级医院的工作量随之明显增大，造成了人手相对短缺的有趣场面，大医院急诊的繁忙就是一个最好的例子，这在一定程度上削弱了大医院的工作效率，在治疗重病和疑难杂症的同时还要忙于应付社区常见疾病。在社区医院资源利用率不足的情况下，又造成了大医院医疗资源的浪费。曾几何时，和一位英国医生聊起了英国的全民医疗体系。她说，在英国，要进入大医院就医，必须由社区医生的转诊，否则医药费一律自付，这就大大提高了医疗资源的有效利用率。
三、相关从业人员不足，学历层次不高。从各大医学院的就业趋向来看，更多的医学生倾向于去二级或三级医院就业，去社区卫生服务中心的人少之又少。其实这一点是容易理解的，培养一个医学生需要至少五年的时间，多则七年、八年，对于每一个人来说，自身的发展都是需要考虑的。一个硕士或博士去地段医院当医生是很多医学生和家长所不能接受的，而培养全科医生又是现在国家培养医学生的一个方向，任重而道远。其实在国外，医生兼职的情况也并非鲜见，我上次碰到的那位英国医生，既做家庭医生，又为当地的一家大医院做心彩超。同时医院的联合也是加强各级医院联系的一个重要手段，如果可以将若干一二三级医院整合起来，促进医生交流，共负盈亏，情况可能会更好一些。(补充：在后来实习的几天里越来越发现社区医院的工作效率实在是低得可怕，重复劳动率高得惊人。换句话说就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正随访病人的时间少，用在输入、核对数据的时间多。社区医院的大部分从业人员自身素质不高，直接导致了工作方法落后。)
四、居民的健康意识和社会责任意识亟待加强。在大医院我们可以看到有不少人小病不医成大病，心脑血管疾病、糖尿病等现代人常见病较以前也有明显上升。但有多少人注意到这些问题了呢?在社区服务时，我们为病人量血压，发现高血压不在少数，有些居民的血压高达180/110mmHg，自己却浑然不知，他们中不少是中年人和烟民。今天老师的课上说到一些病人到地段医院配药，但不听医生医嘱，比如患了糖尿病仍然不控制饮食，结果吃了药血糖还是一塌糊涂。小病不治成大病，心脑血管意外一旦发生，不但害苦了自己，社会还要承担很大的经济负担。同时还有一些人会以涉及隐私为由拒绝调查，甚至给予调查者假资料，给流行病学调查造成很大的麻烦。
五、疾控传报网络不完善。该不完善指的不是传报制度，而是电脑网络。有一些疾病，如精神病，已经可以做到全市网络一体化，在任何市级或区级精神病医院，只要发现精神病人就能直接传到网上，相关社区医院即刻派人进行随访。但有很多疾病的随访传报都是人工制表、打印，没有相关的网络，人力花费极大，尤其是患病率较高的慢性疾病(糖尿病、高血压)。其实如果可以建立一个全市统一的数据库，将相关数据定期输入，就可以减少很多了劳动力。甚至于可以将一部分数据记录在社保卡或者身份证上，只要卡一刷，数据自动传报不就可以快很多。(仅是一种设想，不知道有没有可行性。)
6月29日我穿着洁白的护士服怀着激动的心情踏进了___县人民医院。那一刻告诉我——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为以后成为一名合格的护士垫下基础!
实习伊始，我总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的都能及时地向老师询问，老师总能给我细细解答，虽然有的老师态度不是很好，但是我们都能理解的，护士的工作确实非常的繁杂，老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。经过了几天的见习，渐渐的我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻要拿出自己的勇气，战胜自己的心理。
护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。
与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。
短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但应该值得高兴，因为我们终于能胜任老师交给我们的任务，我们可以自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。
实习的时间好快，真的好快，一晃就过去了，告别了我的实习生活，也意味着我即将踏进社会，在这段时间里，我收获了好多，收获了知识，技术，友情，经验……