不良事件可以是任何未预期或不适的症状、体征、疾病或可能导致身体伤害，暂时地与药物或医疗器械有关联，因此医院需要提前做好安全管理工作。下面是小编为你整理的医院对不良事件的工作管理总结，希望你喜欢。
自工作开展以来，我负责科室医疗安全(不良)事件登记本工作，现将完成的工作简要总结如下：
一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵：
按照医院创甲工作的总体部署，领导根据科内的具体情况，在积极、认真学习评审标准及相关制度的前提下，确定了我科的重点工作，并做了明确分工，我负责医疗安全不良事件及医疗纠纷预警两项工作，领导要求具体工作负责人认真学习相关制度，领会本质，深挖内涵，开动脑筋的开展工作，确保工作做得实处，取得实效。本着这一要求，我认真学习了医疗安全(不良)事件报告制度和防范医疗纠纷预警方案，并根据科室实际情况，有针对性的一一查对，对薄弱环节和重点环节进行加强，力争无不良事件和医疗纠纷的发生。
二、科室现状：
科室本季度内无一例不良事件和医疗纠纷的发生，总结起来与我们之前的规范化工作分不开，主要有以下几点：
1、制度健全，落实到位，监督及时，处理得当：
我科各项工作制度健全，共有30余项，囊括了各个岗位、各类人员，使大家工作起来都有规章可循、有制度可依、有规范可查，从而保证了各项工作有条不紊的进行。并且科室质量控制小组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实情况，及时发现工作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，及时下达给相关人员参照执行。如：质控工作中我们发现有临床大夫开检查单时有开错部位和左右不符的情况，我们马上将情况汇报给领导，通过讨论一致同意：为避免一错再错从而给病人检查错部位，规定技术人员发现上述情况时应立即电话联系开单大夫，核实情况，并请临床医师更正，从而避免了因拍错部位而导致不良事件的发生。
2、坚持机器交班制度：
我们每天早晨7:40到岗，整理操作间，擦拭机器，7:50准时在主任的带领下进行机器交班，头天的工作人员将机器的整体运行情况交接给当班人员，做到心中有数，及时发现故障和隐患，从而避免因设备故障而导致的不良事件发生。
3、及时调整工作方法，有的放矢：
日常工作中，留心科室各操作间运行情况，发现问题，立马汇报，及时解决，将可能发生的不良事件消灭在萌芽中。如我们的胃肠班病人比较多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐然后再按顺序叫病人做检查，但少数晚到病人因不了解情况有时会产生有患者插队提前做检查的想法，从而内心产生不满情绪。发现这一问题后，我们及时上报给领导，经主任调查研究后决定不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，后来者自觉排队，适当照顾老人和小孩的做法，从而巧妙解决了这一隐患。
4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：
诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的避免了诊断错误事件的发生。
三、有待解决问题：
通过自查，我们也发现了几点安全隐患，有可能导致不良事件的发生：
1、 我科部分机器老化，故障率提高，比如急诊CR、DR等，有时维修时间较长， 影响了病人做检查或勉强做检查而图形质量大打折扣，造成病人不满意，有可能将不满意转嫁到工作人员身上从而导致不良事件的发生。
2、 我科人员紧张，且无护理人员专门登记、分发报告和造影打针，过去勉强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，有引发不良事件的隐患。
3、无防跌倒及偷窃警示牌(医院是否统一配发)。
一、基本情况
20xx年，我市各有关部门严格遵循按照"政府统一领导，各地分级负责，部门指导协调，各方联合行动"的应急工作方针，切实加强部门配合，扎实做好食品、药品和医疗器械突发事件预防等基础工作，全年未发生食品、药品和医疗器械突发事件。
二、应对工作评估总结
(一)加强应急组织领导。
成立了市食品安全事故应急指挥部，统一领导、指挥应急处置工作。总指挥长由市长或分管副市长担任，成员由市食品安全委员会成员组成。指挥部下设办公室，设在我局，办公室主任由我局局长担任。药品安全应急管理也专门成立应急工作领导小组，负责组织和领导应急管理工作。加强部门联动，明确各职能部门的职责，建立健全处置食品、药品和医疗器械突发事件运行机制和救助体系，加大物资、资金保障力度，有效预防、及时控制和处置突发事件，最大限度地消除突发事件危害。
(二)健全应急工作机制。
进一步完善食品、药品和医疗器械突发事件应急预案，明确应急处置原则、程序、方法及保障措施。在应对食品安全突发事件方面，陆续制定出台了《盐城市食品安全委员会工作规则》、《各成员单位工作职责》、《重大食品安全事故快速反应机制》、《盐城市食品安全事故应急预案》、《盐城市食品安全事故应急预案操作手册》等一系列保障制度，力求从制度上落实监管责任，保证各项措施落实到位。在应对药品、医疗器械安全突发事件方面，制定了《问题药品应急处置工作程序》，不断完善预警发现处置机制，及时控制和有效处置在安全性方面存在问题的各类药品和医疗器械;强化与公安、卫生等其他行政部门协作配合机制，建立包括药品监督、卫生防疫、临床治疗等专家组成的预后处置组，研究对使用过问题药品人群的补救方法措施;建立完善突发事件的监测预警、信息报告制度，建立统一的药品安全事故监测、报告网络体系。
(三)加强日常监督管理。
我们切实采取措施在生产、流通、使用等环节强化药品、医疗器械日常监管。
一是强化生产环节监管。对14家药品生产企业开展了47次飞行检查和跟踪检查，共发现各类管理缺陷74项次，督促企业落实整改措施。开展医用分子筛制氧设备、高风险医疗器械等监督检查，建立医疗器械监管责任体系，进一步规范医疗器械生产行为。
二是强化经营环节监管。开展药品经营企业GSP复认证工作，已有3家药品批发企业和药品零售连锁企业、179家零售药店顺利通过了GSP复认证现场检查。并对认证满两年的18家批发企业、5家零售连锁企业进行GSP跟踪检查。与市文化广电新闻出版局、市公安局联合开展含可待因复方口服制剂专项整治工作，加大特殊药品监管力度。将医疗器械日常监管与专项检查、注册核查、体系考核相结合，努力提高医疗器械监管水平。
三是强化使用环节监管。启动国家药品安全示范县创建工作，积极推行城市药品安全"网格化"管理。联合卫生部门对23家二级及二级以上医疗机构执行《江苏省医疗机构药品使用质量管理规范》情况进行检查，提高规范药房、合格药房创建水平。首次举办全市ADR报告质量评比活动，加强药品不良反应监测工作，我市参与在线呈报单位数862家，居全省第一;上报药品不良反应病例报告3884份，居全省第三。
四是严格监管基本药物定点配送企业。开展基本药物配送情况专题调研，实行基本药物定点配送企业报备制度，对全市6家定点配送企业进行了专项检查，并完成了省局下达的基本药物抽样检验任务，基本药物质量安全得到有效保证。
(四)深入开展专项整治。
在食品安全方面，联合相关部门开展问题乳粉清查、"地沟油"专项治理、学校食堂餐饮安全检查等专项整顿，切实规范食品市场秩序。
在药品、医疗器械安全方面，以血液制品、生物制品、中药制剂等为重点品种，深入开展药品安全专项整治工作，打击制售假劣药械违法行为;开展非药品冒充药品专项检查，查处食品、保健食品、消毒产品、化妆品等领域的违法行为;开展药品冷链管理专项检查，加强生物制品监管;开展药品生产、制剂配制专项检查，确保不发生源头性药害事件。
20xx年，全系统共出动执法人员21016次，检查涉药单位7513家，立案查处违法违规案件558起，其中查获的"9·16"特大假冒人血白蛋白案被列入国家药监局公布的20xx年十大典型假药案之一。
(五)加强应急队伍建设。
分别成立食品和药品专家库，对食品、药品安全突发事件应急工作开展咨询、技术指导并参与应急处置和评估工作。组成由监管人员、专家等组成的应急处置队伍，通过应急演练和岗位练兵等形式，培养和提高应对突发公共事件的回应能力。
(六)加大宣传教育力度。
加大食品药品培训宣传力度，全系统新毕业食品安全工程硕士研究生35名，积极开展"3·15"、"12·4"宣传咨询活动，配合市电视台举办"3·15"电视晚会;组织市区300个家庭参观食品安全科普知识全国巡展，广泛宣传食品安全知识;组织基层药监人员自编自演法制小品节目，参加全市"五五"普法专场文艺演出，通过各种形式广泛深入宣传食品药品法律法规和饮食用药安全知识，取得良好的社会效果。
时间：2010年XX月XX日XX:XX 地点：门诊楼四楼会议室 参加人员：临床科室各科主任 主持：XXX副院长 会议内容：
医疗纠纷及医疗安全(不良)事件
医务科XX科长：通报一下20xx年第XX季度医疗纠纷及医疗安全(不良)事件情况。一季度我院处理X起医疗纠纷，医疗安全(不良)事件XX起。XX起医疗纠纷分别为XXXX诊断错误，贻误治疗。通过协商解决，给予适当经济赔偿。另一起为XXXX，通过协商解决，给予适当经济赔偿。本季度医疗安全(不良)事件按照级别其中IV级事件(隐患事件)XX起，III级事件(未造成后果事件)XX起。按照类别基础护理事件XX起，诊疗记录事件XX起，饮食营养事件XX起，信息传递错误事件XX起，知情同意事件XX起，非预期事件XX起，药物调剂分发错误事件XX起，设备器械使用事件XX起。
经医疗质量管理委员会分析后认为存在以下问题:
1、违反规章制度和操作常规一些医务人员不认真执行医疗规章制度，对医疗技术操作常规不熟悉，医疗工作中不细心、不严谨、不虚心、不请示，基础不牢、粗糙蛮干，导致诊疗和护理中的差错，造成医疗纠纷。
2、与病人沟通缺少语言艺术有一些医务人员缺乏与患者沟通的能力，说话缺少艺术和技巧，对病人咨询的回答过于绝对，一旦不能达到病人或亲属所期望的，往往引发不必要的医疗纠纷。
3、医德医风存在问题部分医务人员服务态度不端正，服务意识淡薄，在病人对诊疗效果不满意时，直接转化为医疗纠纷。
XXX副院长：随着人们的法律意识逐步增强，患者的健康水平日益提高，使医疗工作的风险越来越大。我们必须积极采取切实可行的防范措施，依法调整和规范医疗行为，有效的防范和减少医疗纠纷的发生。
针对上述问题，医疗质量管理委员会委员会决定采取以下整改措施：
1、加强素质培养，提高医疗质量。抓质量管理首先要抓人才建设，抓人才建设必须抓全面素质培养，包括政治素质、业务素质、医德医风等。尤其要抓好医务人员的“三基”训练，打好基本功，提高业务技术水平和医疗质量。
2、抓好制度建设，强化执行意识。抓好制度建设，严格执行各项规章制度是做好医疗质量管理工作的根本保证。包括“行政查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“三级医师查房制度”、“三查七对制度”、“术前术后讨论制度”、“首诊负责制度”、“病历书写制度”、“交接班制度”、“医疗设备管理制度”、“院内感染控制制度”等。医疗管理部门要严格要求、严谨执行、严肃检查，加大处罚力度，确保各项制度落到实处。
3、注重医德医风建设，改善服务态度。要把医德医风建设看成是医院建设的基石，使医务人员的责任心、爱岗敬业和无私奉献精神不断提高。
4、重视法制教育，增强自我保护意识。医院要重视法制教育，不断增强医务人员的法制观念，要全部医务人员熟悉与医疗工作有关的法律法规，自觉地以法律法规规范自己的言行，严格执行各项制度和操作规程，充分认识违反法律法规的医疗行为可能导致的法律后果。
职业防护管理制度
1. 加强教育，加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可，掌握标准预防的概念和措施，并予以重视。
1) 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2) 标准预防的措施：①洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。②戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套;在任何情况下处理深层体液时必须戴手套，完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。③上述物质时可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。④被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。⑤及时处理污染的床单，防止接触病人的皮肤和黏膜，以防污染衣物及微生物传播。⑥锐利器具和针头应小心安放，及时置于固定的容器内，以防刺伤。⑦医护人员进行各项医疗操作前后，在清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。⑧可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。
2. 教育并纠正护士的不规范操作。不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不及时处理用过的利器等。
3. 在进行侵袭性护理操作过程中，要保证有充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。
4. 掌握医疗锐器的处理原则及方法，减少污染物和工作人员的二次污染。处理原则是：锐器使用后立即放入固定的坚硬的利器盒里;对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器，手术中利器应用传递容器传递。
5.意外暴露后的处理：
1)皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗;
2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗;
3)被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。
4)意外暴露后必须在24小时内报告护士长，并同时填写利器伤登记表，由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。
5)院感办进行登记备案，并会同感染科专家进行危险评估。尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。由感染科专家根据伤情制定预防用药方案。
①利器源为乙肝病人时，应查肝功能及二对半(伤后及时查、6个月时复查)，注射高价免疫球蛋白，若HbsAg阴性者则接种乙肝疫苗。
②利器源为丙肝病人时，应查肝功能及抗-HCV(伤后及时查、6个月时复查、12个月时复查)。
③利器源为HIV病人，则按照HIV职业暴露处理。6)跟踪期间，特别是最初的0~12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。
护理不良事件报告及管理制度
1.各科室均应建立差错事故(不良事件)登记报告本，及时查清事件发生的原因、经过及后果，详细记录并及时上报护理部。
2.发生不良事件应积极采取补救措施，以减少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。
3.发生不良事件时，责任者应立即向护士长报告，并且如实写出书面检查材料，待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告科主任、护理部、医教科。
4.发生不良事件时，护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。
5.发生不良事件时，护士长应按性质、情节轻重，及时组织全科有关人员进行讨论、总结，提出防范措施，以提高认识。吸取教训，改进工作，并将讨论结果和初步处理意见报护理部、医务科。
6.发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒事实，一经发现，按请节轻重予以处分。
7.为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育工作，以达到教育目的。
8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事件进行性质评定，并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结，分析报告一次。如有重大不良护理事件，应及时向全院护理人员进行总结、分析。
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