在全省范围内，20__年乡镇卫生院管理年活动正开展得如火如荼，我院全体职工认真贯彻上级指示精神，积极进取勇于创新，思想稳定团结一致，按照年初制定的乡镇卫生院管理年活动方案扎实工作，各项工作发展势头良好。继圆满完成第一阶段的工作后，当前乡镇卫生院管理年活动已经深入到第二阶段，回顾20__年上半年的管理年活动实践，我深切感受到值得也必须做好第二阶段前半段的总结。在此基础上展望未来，我们有了一个全新的起点，当然也应该有全新的的思维和更高的自我要求，为此，我作为渡口中心卫生院的负责人之一简单谈一些体会和认识。
（一）从思想上正确认识，提高重视度。
在实践中总是经常遇到来自员工认识和思想上的阻力，认为管理年活动对职工个人没什么好处，实际上，对广大卫生院职工的正面影响是深远的，这体现在四个方面：一是改善了卫生院的服务环境，同时更改善了卫生院的职工工作环境；二是初步形成了以制度管人、管事、管物的新模式，有利于摆脱过去那种人治环境下的弊端，制度面前一视同仁，保证了公平；三是增加了凝聚力，在管理年所倡导的创优争先氛围下，大家的工作积极性空前增强，大家为了共同的目标努力，同事之间建立更融洽的关系，有利于工作的协调开展；四是更好地实现了员工自我价值，通过规范管理和公平机制，每个人都找准自己的定位，明确职责，充分发扬长处，改进不足，实现人生目标和事业成就感。
（二）工作的前瞻性有待增强。
乡镇卫生院管理年活动是一项统筹性很强的工作，必须从全盘来考虑。首先要对当前现状有一个全面、清醒的认识，掌控优势与不足，家底摆在那儿，对照乡镇卫生院管理年活动的评价考核标准，一项一项划出我们做到的、做的但还须加强的、准备做但还没有着手的以及在思想里还是空白的几个部分，对每一个项目都登记在案，做好规划，制定落实的时间表和路线图，按周、按月、按季度定好阶段性目标，确保每一个项目都有明确的达成期限，确保实施时的有条不紊，不搞一哄而上那一套。各个方面的工作之间也是有机联系的，有的重叠，有的`相互因果，有的互为先后，因此需加强各方面人员的协调，不能各自为战。比如说公共卫生里面的妇女卫生保健和儿童免疫工作，又比如说落实传染病和突发公共卫生事件的处置报告，再比如说医疗质控评价体系的自评价环节等等。
（三）加强任务进度管理。
应该建立任务进度反馈制度，落实任务进度实时报告、定期汇报。4小时回复制度是一个很好的措施，它要求4小时内相关责任人对任务完成情况做出汇报，或对任务困难初步评估后及时反映，对需要多人参与的任务和交叉性任务请求协调与合作，4小时反馈能够从时间上量化，便于目标的达成。
（四）提高书面化意识。
对各种文件资料及时整理，所有活动记录在案，对专题会议及各项目活动均要有书面记录，每一位相关责任人员的工作计划、阶段性总结、相关表格列入规范化管理并且造册，统一编号存档。在这里需要特别指出的是，每一位参与者都应该做好自己的工作记录，包括会议记录、考试考核，建议推行无书面文件不予承认或不予受理措施。具体如请假、请购、药品和材料进货、三基学习记录、公共卫生工作中各项表格、医疗文书查核记录、个人工作缺陷改进报告、个人阶段性总结报告、工作上需要领导解决的问题等。
（五）进一步抓好服务环境改进。
改善就诊设施如桌椅、诊疗设备、住院部建设等；建立就诊患者意见簿，建立和落实患者定期调查制度；规范服务用语；规范公示就诊及办事程序，改进卫生条件。特别是改进新农合流程，在不违反规定的前提下尽量简化办事程序，站在患者立场上提高报账效率。
总之，在乡镇卫生院管理年活动第二阶段工作中，20__年上半年我们承接了20__年底第一阶段良好的发展势头，基本完成了第二阶段前半段各项工作任务，也为下半年工作奠定了坚实的基础。我们有信心，同时我个人也有信心，在乡镇卫生院管理年活动第二阶段工作中，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，抓好本职工作，同时继续配合院长和全体职工，通过努力使我院的综合面貌、制度建设、为患者服务的质量、卫生院管理水平以及职工风貌再上一个新台阶！
谢谢！
1.公司财产的范围
⑴ 公司财产包括固定资产和低值易耗品;
⑵ 凡公司购入或自制的机器设备、动力设备、运输设备、工具仪器、管理用具、房屋建筑物等，同时具备单项价值在2000元以上和耐用年限在一年以上的列为固定资产;
⑶ 凡单项价值在2000元以下或价值在2000元以上但耐用年限不足一年的用品用具均属低值易耗品。
2.公司财务部负责公司所有财产的.会计核算
⑴ 公司管理部门使用的所有固定资产及公司所有办公用品用具由行政办公室归口管理;
⑵ 公司生产部门使用机器设备、动力设备、工具仪器等由生产办公室归口管理;
⑶ 行政和生产办公室应指定专人负责公司财产的业务核算，应设立台账，登记公司财产的购入、使用及库存情况，负责组织公司财产的保管、维修并制定相应的措施、办法。
3.财产的购置与调拨
⑴ 行政和生产办公室根据公司发展需要编制财产采购计划及进行市场询价工作，报公司主管领导批准后方可采购;
⑵ 财产购回后，应填写财产收入验收单。财产收入验收单一式两联，财务部凭财产收入验收单、总经理签字发票办理报销手续。
⑶ 各部门需领用固定资产时，应填写领用单，领用单需经部门经理同意;
⑷财产在公司内部之间转移使用应办理移交手续，移交手续由财产归口管理部门办理，送财务部备案。
4.财产的清查、盘点
⑴ 公司财产归口管理部门应定期进行财产清查盘点工作，年终必须进行一次全面的盘点清查; ⑵ 各部门的年终财产盘点必须有财务人员参加;
⑶ 财产盘点清查后发现盘盈、盘亏和毁损的，均应填报损益报告表，书面说明亏、损原因。对因个人失职造成财产损失的，必须追究主管人员和经办人员的责任;
⑷ 凡已达到自然报废条件的固定资产，有财产归口管理部门书面写明情况上报公司主管领导，由公司总经理决定处理意见;
⑸ 凡尚未达到自然报废条件，但已不能正常使用的固定资产，使用部门应查明原因，如实上报;属个人责任事故的应由有关责任人员负责赔偿损失;属自然灾害或其他不可抗力原因造成损失的，应上报总经理，由公司总经理决定处理意见。
第一章 总 则
第一条：为了规范和加强__有限公司及其下属公司和各开发项目组(以下简称：公司)的财务管理，不断完善财务管理制度和严格财经纪律，防范财务风险、确保公司资金及财产的安全和完整，提高企业的经济效益和管理水平，根据国家相关财会法规和制度、特制定《公司基本财务管理制度》(以下简称：本制度)。
第二条：本制度是公司制定各单项财务管理制度、细则和办法的基础和准则，是公司在财务管理方面的根本制度，从宏观层面对公司在财务机构和人员设置及其职责、财务审批权限及流程、费用报销和款项支付结算、货币资金的管理、实物资产的管理、财务核算及报告、财务会计档案管理等方面进行规范。
第三条：公司应当根据本制度的规定制定较为详细的有关单项财务管理制度、办法和细则，各单项财务管理制度、办法及细则不得与本制度相冲突。
第四条：本制度适用于广东A管理有限公司各部门及其下属公司和各开发项目组，各部门、项目和全体员工都必须严格遵守和执行本制度。
第二章 财务机构和人员设置及职责权限
第五条：公司设财务部，全面负责公司的财务管理和会计核算工作。财务部在总经理的直接领导下工作，向董事会和全体股东负责，董事会及董事会成员和股东及股东委托的代表有权检查、指导公司的财务工作，财务部门必须配合。
第六条：财务部有权根据国家和公司的财务管理及会计核算的法规、制度来相对独立的开展工作，总经理和董事会成员或股东及股东代表不得强制要求财务部开展违反制度规定的工作。财务部应定期向董事会汇报公司的财务及经营情况。财务部的职责权限范围按《公司财务部及各岗位职责》的相关规定执行。
第七条：财务部设财务经理岗、会计岗、出纳岗。财务经理全面主持公司的财务工作，全面负责公司费用报销和款项支付的审核，调度安排公司货币资金，公司财务会计制度的建立健全和公司日常的会计核算及财务管理工作，负责代表公司财务部定期向董事会汇报财务工作;会计在财务经理的领导下负责公司的日常会计核算和财务报表及报告的编制等工作;出纳员在财务经理的领导下负责公司的货币资金的收支业务及核算工作;财务经理、会计和出纳员的具体职责按《公司财务部及各岗位职责》的相关规定执行。
第三章 财务审批流程及权限
第八条：常规财务报账付款审批流程：经手人填写付款(报销)单→部门/项目负责人审核→会计复核→财务经理审核→副总审批→总经理审批→出纳付款。特殊款项或单笔付款20万以上的需董事长或其授权人员审批;单笔金额在1,000元以下的付款由财务副总和常务副总签字即可。
第九条：借款审批流程：借款人填写借款申请单→部门负责人核实→财务经理审核→副总审批→总经理审批。单笔金额在1,000元以下的借款由财务副总和常务副总签字即可。
第十条：备用金审批流程：申请人填写备用金申请单→部门负责人核实→财务经理审核→副总审批→总经理审批。单笔金额在1,000元以下的备用金由财务副总和常务副总签字即可)
第十一条：固定资产及低值易耗品等实物资产的申请、购买审批及使用保管流程：使用部门提出申购计划→行政部门审核申购计划→总经理审批申购计划→行政部门派专人采购→行政部门、使用部门及相关技术部门派专人参与验收→经办人报账、财务部门记录资产账并登记相关资产卡片→行政部门发放实物并登记相关资产台账和资产卡片→使用部门领用实物并登记相关资产台账和资产卡片→资产使用保管人领用保管实物并做好使用保管维修记录。
第四章 费用报销及款项支付审批权限及流程
第十二条：费用报销的审批：报销人根据业务实际发生情况和相关制度规定的标准限额填写报销单，经本部门负责人核实后按本制度第八条的规定审批后，到出纳处报销。特殊费用报销还必须报董事长批准。
第十三条：工程、广告及其他合同款项的支付审批：由公司工程部、营销策划部等相关部门根据相关合同、工程进度及合同完成情况填写工程业务类款项支付申请单经本部门负责人核实后按本制度第八条的规定审批后，由财务经理安排出纳支付相关款项。特殊款项或单笔付款20万以上的需董事长或其授权人员审批;
第十四条：备用金、个人借款的审批：备用金和个人因公借款由借款人根据业务的需要和公司相关制度规定填写借款单按本制度第九条和第十第的规定审批后到出纳处办理借款。单位借款、非因公借款和金额十万(包含十万)以上的借款，还必须报董事长批准。
第十五条：各种费用报销和款项支付的审批必须按前述审批签字程序逐层审批，不得跨越或颠倒审批环节进行审批签字。具体的费用报销和款项支付的规定按《公司费用报销和款项支付结算管理制度》执行。
第五章 货币资金的管理
第十六条：公司所有的货币资金收付款业务都必须由财务部统一办理。除财务部或受财务部委托外，任何个人都不得代表公司与其他单位或个人办理现金结算业务，银行结算业务只能通过公司开设的结算账户办理。
第十七条：货币资金使用实行分级授权批准制度：
1、正常的经营活动的资金支出，由公司副总、总经理审批。
2、非正常或重大事项的资金支出还必须报董事长审批。
3、对货币资金支付有批准权的总经理，应按授权制度的规定在规定范围内审批，对于总经理超越权限审批的，经办人员及财务人员均有权拒绝办理。
第十八条：出纳必须在财务经理的安排下办理货币资金的收支业务，所有支出的款项都必须是在手续齐备、签字完整的情况下才能支付，在特殊的紧急情况下的手续和签字不齐备不完整的支出、必须经财务经理请示相关领导同意后由财务经理安排出纳支付，但事后必须及时补办相关手续。
第十九条：一次支付金额在二万元(不含二万)以下的货币资金支出、出纳可根据签字完整手续齐备的付款单据直接支付，一次支付金额在二万元以上的货币资金支出，必须由财务经理统筹安排后出纳才能支付，出纳不得超越前述规定擅自支付款项。
第二十条：银行支付票据和银行预留印鉴应分开保管，由出纳保管票据，法定代表人的私章应由本人保管或授权他人保管，财务专用章由财务经理负责保管。未经授权的人员不得接触、使用印章，印章的保管人员不得将印章转借他人，否则所造成的后果由印章保管人员负责。印章保管人盖章时，应履行审核责任。
第二十一条：银行款项的支付不能由出纳一人完成，通过支票、汇票或其他银行支付票据支付银行款项时，由出纳填开支票、汇票等银行支付票据，财务经理或其他银行预留印鉴保管人加盖财务专用章或其他银行预留印鉴后，出纳才能到银行办理付款业务;通过网上银行支付款项的，其支付和审批必须分开、不能一人办理，由出纳负责支付，财务经理负责审批，相关支付和审批的密码应由出纳和财务经理分别保管。
第二十二条：收款员应准确及时的收取各种营业款项，不得支付任何款项、特殊紧急情况下确需支付的、必须经财务经理同意并具备相应手续才能支付、事后应将相关单据移交出纳并办好交接手续，收款员必须每天做好收款日报表并及时将报表发给财务经理和会计。出纳员应及时收取收款员的营业款项，不得无故拖延，并与收款员办理好款项交接手续。
第二十三条：出纳员应及时逐笔序时登记银行存款日记账和现金日记账，每日终了结出余额并与库存现金和银行核对相符，及时掌握银行存款账户内资金余额。每月底与会计账和银行账户金额核对相符，会计和财务经理要定期或不定期组织人员对出纳的库存现金进行盘点或检查，确保账实和账账相符。具体的货币资金的管理按《公司货币资金管理制度》执行。
第六章 固定资产和低值易耗品管理
第二十四条：各单位的固定资产和低值易耗品(以下简称资产)等实物资产的管理统一归行政部门负责管理，账务归财务部门管理，并进行定期或不定期的盘点、以便做到账实相符。行政部门应设专人作为资产管理员负责公司的实物资产的管理，财务部门应设立会计核算资产从购置投入使用到报废清理及处置等全过程。
第二十五条：各单位/部门资产的购置由使用部门提出申购计划，报相关领导批准后由行政部门派专人采购。单台或单次采购金额在一千元以下的资产购置由由公司副总签字批准;单台或单次采购金额在一千元(含一千元)以上的采购计划须经总经理(或公司副总)审批，其中单位价值在二万元(含二万元)以上、或一次采购金额在二万元(含二万元)以上的采购合同，应由相关部门经理和总经理参与采购合同的协商和签订;单位价值在二十万元(含二十万元)以上、或一次采购金额在二十万元(含二十万元)以上的采购必须进行招标采购，并经董事长批准;(具体规定详见招投标部门的'管理办法)
第二十六条：资产采购后，由行政部门和使用部门派专人验收，验收合格后应由采购员填写资产验收单，由使用部门、行政部门和资产管理员及供应商等分别签字确认后才能投入使用，其中涉及相关性能技术方面的还应由相关技术部门会同验收。资产验收单作为报账和支付款项的必要附件。
第二十七条：资产使用和保管实行部门负责制，由使用保管部门负责人对本部门的资产负责，各使用保管部门应指定专人负责资产的管理，建立资产保管使用台账，对本部门资产的保管、使用及日常维护检查等进行管理。行政部门应按部门建立资产台账，登记各部门保管和使用的资产。公用或没有具体到部门的资产的保管、使用由行政部门负责。
第二十八条：资产入账、维修报废和处置等方面管理及核算按《公司固定资产和低值易耗品管理制度》执行。
第七章 财务核算及报告和会计档案管理
第二十九条：财务部应根据国家和公司的财务会计核算制度及时进行财务会计核算，正确核算公司的收入和成本费用，如实的反映公司的经营情况和财务状况，为公司的经营管理提出合理化的建议，不断改进和完善公司的财务会计核算制度、体系和方法，为公司领导的决策提供参考依据。
第三十条：出纳员应及时将相关收支单据移交会计做账，不得拖延或月底一次交会计做账，出纳员移交给会计做账的支付单据必须签字完整手续齐备，否则会计有权不受理并退回出纳员，会计应及时记账和核对账务。次月五日前出纳应将上月的所有收支单据包括银行对账单移交会计，会计应在次月十日前完成上月的记账核算和报表编制工作。
第三十一条：财务经理应及时汇总财务报表并编制财务分析报告，财务报告经总经理审阅后，由财务经理代表财务部在每月董事会上向股东和董事会成员汇报上月的财务状况和经营情况，经董事会审核通过后出具正式的财务报告，并经总经理和董事长签署后报股东和董事会成员。
第三十二条：公司管理层和董事会成员不应随意指使、强迫财务部及财务人员违反国家和公司财务会计核算制度进行会计核算，或出具不实及有失公允的财务报告，不应随意指使、强迫财务部及财务人员修改财务人员基于职业判断认为正确真实的财务报告。
第三十三条：财务部全体人员均具有会计档案保管的义务，会计档案主要包括原始凭证、记账凭证、会计账簿、会计报表、所有合同、审计报告、财务软件及资料等。
第三十四条：根据会计制度规定，一般情况下会计档案的有效保管期为10年，公司财务部应该采取有效措施预防潮湿、盗抢、火灾等，以保证财务资料的安全和完整。
第三十五条：销毁会计档案时，由财务部组织清点需要销毁的资料及清单，报总经理批准后由财务部、行政?咳嗽毕殖〗屑喽较佟?
第八章 附则
第三十六条：本制度未列明的事项参照与本制度相关规定和各单项财务管理制度执行，单项财务管理制度与本制度有冲突的以本制度为准。
第三十七条：在费用报销及款项支付和实物资产采购过程等经济业务中弄虚作假、营私舞弊、虚报冒领的，一经发现按违纪金额的二至五倍进行处罚、并通报批评，直至开除，触犯法律的将移交司法机关处理。
第三十八条、任何人违反本制度不按规定签字审批或支付款项的，每次罚款50-300元、因此给公司造成经济损失的赔偿损失并罚款500-3000元，接连三次以上违反的作调离本职岗位或辞退处理。
第三十九条、本制度由公司财务部负责修订、解释。
第四十条、本制度经董事会通过后公布施行，从20__年10月1日起执行。
一、增强医院财务管理的重要意义
（一）医院的财务管理有着分派和筹措资金的作用，对于医院全面开展财务管理，统一协调和管理各项资金，使医院各部门都能及时调取和使用资金，以维持各项医疗和行政工作顺利进行，有着十分重要的作用。
（二）开展财务管理，寻找和发现资金运行规律，就可以全面了解医院的资金运行状态，就可以制约和促进医院的各项财务活动，还可以通过正确组织货币的收支来监督医院的业务达到规定的要求，通过对各项收支的控制，还可以监督财务纪律和财务制度，保护国有财产的安全。
（三）开展财务管理，对于合理利用国家公益性投资，保护消费者权益有着重大作用。自从我国开展医疗卫生体制改革以来，国家每年对于公益性医院的投资越来越多，掌握好资金的流向和合理利用资金，对医院提出了新的挑战，这就要求医院必须制定财务管理目标和计划，搞好预算，合理分配和使用国家的资金。
（四）医院不仅要保证医疗服务水平的不断提高，而且要开展经济核算、增收节支、增强医院的自我发展能力，因此通过加强财务管理，良好的财务计划、财务分析、财务决策，建设医院增收节支的本领，增添资本积累，不断提高医院的经济效益。综上所述，现阶段医院的财务管理制度，是各医院开始医疗及各项服务活动的物质保障基础，它有利于促进社会效益和经济效益的充分实现。
二、医院施行财务管理的原则
（一）合法性原则
1、财务管理要依法进行
这是医院财务管理必需遵守的基本原则。在社会主义市场经济条件下，所有的经济活动必须在法律、法规的范围内的运行。因此，医院的财务管理要牢固地树立法律意识，严格遵照法律、法规和财务制度，保证财务管理工作在法制轨道上运行，对于违反财经制度的行为，必须及时纠正，及时制止，这是医院财务管理最重要的原则。
2、建立健全医院内部财务制度的原则
高效而完善的医院内部财务管理制度，是医院财务活动的基石，是医院进行医疗活动的重要保障。各级医院都应该以严格执行国家法律、方针、政策为前提，疏通内部关系，建立起统一的内部财务管理活动，增强内部监督约束机制，使各项财务活动都在阳光下按规范、高速、透明的原则去运行，使各部门形成相互制约、相互协调的财务关系。
（二）效率性原则
要坚持厉行节约、节约处事的目标。勤俭节约、杜绝浪费是提出的对新时期整个社会的总体要求，是构建和谐社会的一个重要方面。随着政府对医院投入的加大，合理使用资金，最大限度地满足卫生事业发展的需要，就必须大力提高资金使用效率，使有限的资金得到充分合理的使用，因此医院要大力采取各种措施，开展成本核算，厉行节约，反对和杜绝资金浪费现象的发生。
（三）公益性原则
医院是公益性事业单位，不是营利性企业，不应以营利为目标，是以医院开展的各项活动应当正确处理国家、单位和个人的利益，在医院的财务管理中应统筹三者利益和搞好平衡。但一切服务都应该有利于卫生服务需求者，有利于卫生事业发展为基本原则，保持医院的公益性。同时，医院作为一个经营实体，不能利欲熏心，也要提高效率，强化经营管理。因此医院要摆正社会效益和经济效益的关系，经济效益服从于社会效益，应把社会效益放在首位，保证医院的公益性。
三、医院财务管理的重要内容
（一）预算管理
卫生机构预算是国家预算的首要组成部分，它贯串于单位预算体系和实行的全过程，也是卫生机构举行各项财政活动的条件和根据。加强卫生机构的预算管理，有利于从资金上保证单位各项业务的完成，有利于规范和控制单位的财务活动，有利于提高卫生工作的社会效益和经济效益。
（二）收入管理
收入是医院展开医疗服务和其余事项依照法律法规获得的非偿还性资金。包含医疗收入、财务津贴收入、科教项目收入和其他收入。医疗收入在医疗服务产生时，要依据政府确定的付费比例和付费数额加以确认。医院要始终遵守国家的物价政策，建立健全各项收费管理体制。医院门诊、住院收费必须按照中央和省财政部门同一监制的收费票据，加强管理，严禁使用不法单据。医疗收入原则上应当当日产生当日入账，并实时结算，禁止遮盖、扣留、挤占、共享和挪用。现金收入不得坐支。
（三）支出管理
支出是医院在展开医疗服务和其他事项中产生的资金、资产耗损和损失。包含医疗支出、财务名目津贴支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。医院从财政部门或者主管部门获得的有指定用处的项目资金应当依照请求定期向财政部门、主管部门报送资金行使情况，项目告终后还应该报送项目资金收支决算和利用结果的书面报告，接受财政部门和主管部门的查抄验收。
（四）成本管理
成本管理是医院经由成本核算和分析，采纳成本控制措施，见识医疗成本的举动。它的首要目标是周全、切实、详尽地反映医院成本信息，建立成本意识，降低医疗成本支出，进步医院绩效，以大大增强医院在医疗市场上的竞争力。
（五）收支盈余管理的平衡
平衡是指住院收入和支出后的余额。它包含营业收支结余、财务项目补助收支结余、科教项目出入结余等几个方面。医院财务部门应大力加强财务管理，管好用好结余资金，要将资金纳入医院财务总体预算支出之中，适当地用于医疗设备的维护更新中。
（六）固定资产管理
医院应对固定资产按期举行实地清点，对盘盈、盘亏的固定资产，该当实时查明缘由，并根据规定的管理权限，报经核准后实时进行处置，固定资产管理部门要对固定资产采取电子信息化管理，按期与财务部门查对，做到账账、账卡相符；医院在处置固定资产时，要依照国家的国有资产管理规定处置。
（七）流动性管理
医院应严格按照国家有关法律法规的规定，建立健全货币资金管理制度。医院的经营活动和各种类型的索赔的其他事项的形式，包括医疗应收账款，预付款项，财政资金和其他应收款的回报，加强管理，进度分析，实时结算，对流动资产的具体管理要严格按照医院的财务制度处置原则。
四、目前医院财务管理中存在的问题
（一）医院对财务预算注重水平不够
医院预算管理与预算责任按照医院的任务和发展规划，对医院的财务活动进行统一安排，是基本的部门预算。如今大部分中小型医院在现实体例过程中对预算管理不足，常常以为预算管理只是财务部门的事，确定预算、体例和节制应由财务部门独立完成，这个预算和经常缺乏科学，操作和有效的控制和监督，从而形成金融管理单一，不能与现实更好地融合。具体表现为：医院的财务预算仅仅流于形式，预算更多地表现为简略的打算与节制，缺乏需要的事先论证和过后评价过程，缺少对经济行动的导向感化。也就是说，恰是因为医院财务预算的体例方式和进程不科学，预算体例基本上是由带领和财务部门根据上年决算数据推算而成，其预算体例的实质在实行中没有起到应有的节制作用，致使医院财务预算对医院的无形资产和固定资产缺少经济效益阐发与评价，使得财务预算的主观性较大，同时在成本核算、折旧核算方式、财务报表反映的内容上也存在着诸多缺点。
（二）固定资产管理混乱，账面与现实不符
医院管理普遍存在重资金轻实物的征象，尤其是对固定资产的管理比较紊乱。首先，医院在举行固定资产的购买和更新时，缺少投资项目投入产出的效益阐发评价，可行性阐发流于形式，致使盲目购买、更新固定资产或投资项目工期长、资金收受接管慢、投资结果差，造成资金闲置和浪费；其次，一些新的项目已经投入使用，但没有竣工验收等有关手续，滞留在施工过程中，不能反映固定资产。还有固定资产的报废，不及时处理，都会造成固定资产“账实不符”。在县医院，甚至在大城市中小医院财务操作流程，虽然医院专用物资采购的比例逐年上升，但招标采购品种所占采购设备或药品质料的总比例较少；同时存在招标手续不齐备、资历不完整的环境，乃至只经由外出考查，没有通过法定的招标流程。很多设备多年不用，已报废，但未完善记账手续；有些设备已经找不到什物，也未上缴财政处置残值；一些设备已转移到其他单位使用，但没有过户手续；房屋的部分已被删除，但这账上仍然可以反映。没有材料消耗定额管理，直接费用，没有损失，没有审核使用的备查账。因为资产管理混乱，影响了医疗质量和效益，加剧了患者承担。
（三）财政人员素质偏低，风险意识稀薄
目前，广大中小医院中的财务人员很多都不是财会专业出身，整体素质不高，对财务管理的重要性了解不够，概念不完整，经济决策缺乏科学性。具体表现在对现金管理不严，造成资本闲置或亏欠，应收账款周转迟缓，造成资金收受接管困难，存货控制薄弱，造成资金呆滞，固定资产管理忽视，没有充分发挥效益，更紧张的资金损失。恰是因为管账人员素质不高，在外加一些不确定性成分的干预，使医院财政收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和风险，医院财政活动的组织和经营管理过程当中的某一方面和某一个关键呈现问题，都有机会出现财务风险。很多医院缺乏相应的危害提防机制，危害认识淡薄，医院财务管理缺少竞争意识，资产结构不合理，应收账款所占比重较大，坏账性资产长时间挂账，固定资产利用和配置效率低，鉴赏能力和盈利能力差，造成医疗资本的浪费与短缺并存，整体低效率。
（四）财政管理机制不完善
科学规范的财政管理机制是医院正常开展业务的条件。有些医院财政管理贫乏科学的财政经营机制，没有规范的财政管理程序，缺少当代管理与经营管理思维。财务人员缺少财务管理的参与意识、监督意识，轻视资本的时间价值和成本收益，安排资金随意性强，造成部分会计资料可信度不高。在管理过程中的材料，材料和材料存在或多或少的总分类账卡不符合，卡之类的东西不是对应的，没有采集、报废情况。使固定资产，药品，材料，账实不符。盲目购进大型装备和其他固定资产的购买等，造成资本的积存和浪费，影响资金的合理周转。
五、增强医院财务管理的对策与建议
（一）增强医院的财务预算管理
目前我国医院性质与企业有着非常不同的观点，但财务管理全面预算的观点仍然能够引入医院的财务管理之中。如果想真正完善医院的预算管理，应当发展对预算管理的水平，应当懂得财政活动对一个单位存续和成长的重要作用。而奉行全面预算管理，则是完善医院财务管理的紧要方面。医院应该在全面阐发历史数据，在审查政策，市场条件，社会条件，地方特色，在当前企业经营状况等方面的财务状况，发展一个合适的财务预算情况单位；其他财务预算应当由单位各部门的协调。
（二）完善固定资产经管
为了制止出现设备重复购买、闲置或半闲置等状态，造成资源浪费，医院应举行会合招标采购，对大型设备的购买，举行可行性研究论证，建立固定资产购买委员会，大型设备的应用效益、示范、分析“盲目购买，废物管理不严，闲置设备”的现象，从而减少国有资产的流失。
（三）大力提高财政管理人员的素质
人员素质不高，以及不完善的内部控制体系，可以对医院管理工作的负面影响。医院内部控制制度，是为了避免欺诈的最直接的目的和标准化管理，谨防过失，最大可能地实现节约。按照内部控制理论，各类企业经营者必须授权批准，并应严格遵守有关操作规程，并应有相关人员的监督和检查。另外应根据科学计划的指标对员工的业绩进行考核，并实行相应的赏罚措施。
（四）加强信息化水平，建立健全财务管理新机制
财务人员要不断研究学习经济和财会理论，掌握科学的现代管理方法，对现代数学、法律、科学知识和计算机网络技术进行分析预测，从经济、社会、法律和其他方面的发展金融解决方案。要想加大财务部门对医院各类经济行为的节制力度，就必须成立更加规范和完善的财务制度。一方面按照国家颁布的会计通则和会计准则以及医院会计制度要求，结合实际，成立一个符合医院要求的具备可操作性的内部财务制度，拟定一系列管理制度等。另一方面还要强化医院内部束缚机制，事情层层落实，使全院自上而下形成一条彼此监督的督促网络。
在现在这个社会经济发展迅速的时代里，医院抓好财务管理是十分重要的，对此，医院需要在现代社会中找到自己的角色，把握好现在，认真研究医院财务管理发展的趋势，进一步改进医院当前的财务管理思路以及财务管理方法，使医院的财务管理能够顺应时代的发展。
一、现阶段医院财务管理中存在的问题分析
（一）医院领导层存在的问题
1、管理层没有重视医院财务管理，往往疏忽对财务管理部门的监督。现在大部分医院的领导层主要是一些资深专家或政府直接委任的官员，他们对于医院的全面工作总体负责，而较少会把过多的精力用在医院的财务管理上。对于领导层而言，财务管理只是医院庞大系统中的一个小分支，领导可能意识不到财务管理在整个医院管理制度中所发挥的`重要作用，在认识上没有足够的重视。
2、对财务管理目标的把握不正确。随着我国市场经济的深化发展，医疗卫生领域的改革也在逐渐加快，医院的性质也在发生着改变。医疗卫生领域逐渐对私人投资开放，这说明公立医院在不久的将来也必须实现自身转型。在这种新形势下，医院的领导层对医院财务管理的目标规定比较陈旧，还是主要把降低运营成本，增加收益当做总体目标。这种目标使得医院的医疗水平提高缓慢，甚至出现停滞，而医药用品的价格却不断提高，给人们的看病带来了沉重的负担。
（二）医院的财务管理人员存在的问题
现阶段医院的财务管理人员都是财务专业出身，对医疗行业的知识相对欠缺，经验不多的情况下不能根据医疗行业特点挖掘潜力，提不出建设性意见，发挥不了财务的管理职能。正是由于会计人员素质不高，再外加一些不确定性因素的干扰，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能，从而引发财务风险。
（三）医院其他相关人员存在的问题
医院的其他人员也和财务管理有着一定的联系，这些人员在工作过程中经常会有现金的流入流出，从资金层面来分析，所有产生交易的环节，都可以将它们紧密的联系起来。医院的资金支出主要是药品、设备和人员工资支出，而药品是由医生开出，设备是由相关医务人员需要和操作，如果这些方面产生问题，对财务管理工作产生很大的影响。
二、增强医院的财务管理水平，打造高水平财务管理队伍
（一）增强管理层的财务管理能力，提高对医院财务管理的重视
1、管理层要认真学习现代医院管理制度，从本质上认识财务管理的重要性。医院的健康发展必须要有可以维持的现金流，医院要实现盈利才能保证管理层要切实加强对财务管理的认识。市场的变化速度越来越快，医院要在快速变化的市场中获得生存发展的机会，就必须适应时代的要求，与时俱进，不断更新对财务管理的认识。
2、明确医院财务管理的目标医院要根据自身的实际情况找准自己的位置，明确自身的发展目标，才能够在越来越复杂的市场中求得生存和发展。虽然很多地方的医院资金的主要来源仍然主要是政府补助，但是在市场经济理念日益加深的今天，医院在财务管理上也应加深市场经济意识，在保证医疗水平不降低的同时，降低经营成本。
（二）加强对医院财务管理的人员管理
1、为医院选拔和培育高素质的财务管理人才。随着市场经济的不断发展，财务专业知识也在不断更新变化，对财务人员的要求越来越高，因此有必要在对财务人员管理上增加投入。首先，医院要摒弃原有的人才选拔观念，砍断裙带关系，严把准人关，坚持公平公正的原则，通过社会选拔高素质的财务管理人才。其次，强化对财务人员的再教育。强化财务人员对财务、法规和财会管理、计算机等知识的再学习，及时更新专业知识，不断完善自己，在不断更新专业知识的同时，还要不断学习与财务有关的其他学科的知识，建立合理的知识结构，以适应知识经济的发展。第三，建立相应的奖惩制度，并加强对违规者的处罚力度，以增强财务人员的道德水平，防止违法行为的发生。同时要制定一整套科学的财务考评体系，切实增强财务管理人员的财务管理水平。
2、提高医院管理人员的协调沟通能力。医院财务管理人员在进行预算编制和资金的发放等工作的时候，要及时与相关人员进行协调沟通，及时了解各科室物资和设备的需求情况，以及各科室医务人员外出、其他物资的购买情况，及时将这些情况进行汇总，准确填制相关单据和报表。
（三）提高其它相关人员对财务的认识和关注
公立医院财务资金的很大一部分是用在医院各科室的医疗物资上和人员工资上，因此他们与医院财务管理有着密切的关系。提高他们对财务管理重要性的认识，对医院的财务工作甚至是医院的整个管理都将起到非常积极地作用。要使相关人员树立起责任意识，深刻认清自身所处位置的重要性，明确自身对医院整个财务管理工作的重要作用。
三、破除以药补医，完善公立医院补偿机制
所有公立医院改革国家联系试点城市（以下简称国家联系试点城市）均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除以药补医机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。发挥医保的补偿和控费作用。同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式，加强付费总额控制，通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标，控制或降低群众个人负担。
积极推动建立医保经办机构与医疗机构的谈判机制和购买服务的付费机制，通过谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。要按照临床路径和诊疗规范加强对诊疗行为的监督管理，防范减少服务内容、降低服务标准、服务提供不足、推诿重症患者等行为。各地要积极推行支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点机构，国家联系试点城市要加快步伐、加大力度推进支付方式改革。合理调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查价格，合理提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。要在价格调整方面给予国家联系试点城市一定自主权。落实政府办医责任。政府负责公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养补助、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务任务补助等。
四、创新体制机制，建立现代医院管理制度
合理区分医疗服务监管职能与医疗机构举办职能。深化公立医院管理体制改革，理顺公立医院所有者和管理者责权。落实公立医院经营管理自主权和用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，按照相关规定，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的用人机制；新进人员实行公开招聘，择优聘用。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。建立严格有效的医疗服务监管体系，加强监管能力建设。推进院长专业化、职业化建设。建立完善院长负责制和任期目标责任考核制度，探索建立院长任职资格管理制度，完善院长选拔、任用、考核、薪酬、奖惩等制度。开展院长专业化、职业化培训，不断提高院长管理水平。
五、结束语
医院的财务管理是一个复杂的系统工程，涉及到多放因素的制约和影响，但最主要的还是人的具体行为，尤其是医院财务管理部门的工作人员。在新时期，医院改革逐渐提上日程，如何在激烈的市场竞争中实现转型发展，医院的财务管理发挥着很重要的作用。因此必须提高医院财务管理水平，为医院的转型发展提供有力的财务保障，实现医院的收入增加。