来到__医院已经快十三个月了，在这不到的十三个月时间里，在医院各级领导无微不至的'关怀下，在科室主任、上级医师的悉心教诲下，在医院各部门以及同事的关心和帮助下我在湘雅二医院医院生活工作得非常开心。我对自己未来的成长以及医院的发展充满了信心。
感谢院领导和医务科在百忙中抽出时间对我们新入职员工进行住陪体系培训。在两个半天的时间里，我们在各位领导的带领下共同学习了关于医务人员的职业道德、医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。各位主讲者深入浅出的讲解、幽默诙谐的语言、生动详实的内容给我留下了深刻的印象。
在住院医师培训后的将近一个月的时间里，我反复阅读培训教材，认真思考主讲老师提出的问题，并在临床实际工作中融会贯通，也形成了自己的一些关于职业生涯的思考。
作为一名刚毕业的新入职的医院员工，要迅速成长为一名合格的住院医师需要从以下几个方面严格要求自己：
一.良好的医德：
医生应该具有良好的医德以及基本的社会道德。医学生誓言可能无法时刻放在心上，但是不能泯灭自己的良心。具体而言：
1.不要把赚钱作为首要的最重要的事情，不要一味的追求经济利益，在病人身上一味的挣钱无异于用手术刀在千刀万剐你的病人，最后可能被千刀万剐的是你自己。
2.不要让病人当面感激你，背后骂你。现在医疗环境不太好，很少有病人从心里尊敬我们，作为一名精神科医生，要体贴病人,多问长问短,即使出了点小麻烦病人也可能谅解,如果对病人态度不好,病人可能会无中生事,弄得不舒服!无论何时不要让病人看不起你，挺起腰杆。拒绝接受任何病人的红包和药商的回扣。
3.要尊重所有的人，包括病人、病区的工友、科里的同事、小护士们。从虚心向别人学习做起，任何一个人的(包括护工)临床知识或生活阅历也许都比自己多，要培养谦虚好学的态度。
4.学习医院好的工作作风，注重细节，不要因为熟人而放弃原则,出了问题熟人可就不管了,吃亏的只有自己，任何时候都要坚守原则.
二.不断的学习：
要不断学习，每天至少看专业书一个小时。医学是一个不断发展的学科，尤其在知识飞跃的21世纪，新技术、新药品将带给所有学科崭新的发展，精神科是目前前沿专业，作为精神科医生要不断的学习新观念、新技术、新理论，以更好的为病人服务。
要勤于思考，不要完全不加分析的照搬上级医师或同事的东西，要有自己的想法和见地。要多动脑筋，善于总结，多看书，多动手，多学习。对精神科而言，学习的内容不仅仅是如何开药，相关知识更为重要：前期的处理，诊断及其治疗方法的选择，不同治疗方法的预后评价都是非常重要的。学习上级医师如何诊治病人的同时，还要学习各位上级医师包括同事为人处事的道理和方法，知错要敢于承认(但不能公开对病人)，反复总结，不找借口。
三.医患沟通：在医患关系如此紧张的今天，医患沟通尤为重要：
1.积极主动去沟通，不要经常被动地等着家属来问，家属不在也要主动去打电话联系(保证与家属的通讯畅通很重要)，多数情况下，让主要家属比让患者了解病情更重要。
2.针对病人家属的文化层次、职业特点、理解能力，进行较为形象的比喻，深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。充分利用病人家属已有的医学知识去加深对疾病的理解，实事求是地介绍病情，坦诚相待，态度老实，不要瞎忽悠、恐吓病人和家属。
3.面对棘手的局面，多请几个上级医师，甚至会诊医师及资历较老的专家出面，一起来谈，往往效果更好。病人家属对自己的工作有质疑时，及时向上级汇报，如做的对就直接告诉上级，并给于适当的解释，如自己做的不对，也应向上级说清楚，避免上级被动。
4.谈话最关键在于把决定权抛给病人家属,让他们明白真正决定的是他们自己。充分尊重、理解病人和家属的选择，竭尽全力地提供帮助。但不是家属的所有的要求都需要被满足的，医疗工作有其原则和底线。
5.对病人的病情进行详细、细致分析，找出该患者的发病特点，有条理、有层次、有充分根据的进行谈话，显示出你对病人病情的深入了解，争取家属的最大信任。
6.理解病人家属的心情，表示同情，态度认真，暂时放下手中的事专门和家属谈。最重要的一条，不要忘了我们是医生，环境再恶劣，处境再尴尬，救死扶伤是我们的责任，交代病情书写病历都是次要的，真正要关注的是病人病情。做事的态度就是对家属最好的安抚。
四.远离医疗纠纷：作为年轻医生，在临床工作中要如履薄冰、兢兢业业，努力避免医疗纠纷的发生，牢记一些技巧：
1.门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“腹痛原因待查”等。
2.住院部收治病人后应再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。
3.部分患者(车祸，打架，医保，社保等须由第三家负医疗费用)的病历书写要反复推敲，而且治疗要有根有据、有理有节。
4.扩展入院常规检查，以免部分入院时就存在的疾病由于未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝的检查(包括颅脑CT、各项血生化、乃至__指诊)必须在病程记录中描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。
5.详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，并要求其签字。
6.按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的一定要写入病程记录并签字。
7.上级医师的指示一定照做，切记将上级医师的分析及医嘱纳入当天的病程记录。记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。
8.出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。
9.妥善保留各种检查单及会诊单，不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。
10.诊断证明一定要与病案一字不差.留一个自己经手的病人的基本情况一览表，免得病人找你的时候你都想不起来。
12.出院医嘱宁多勿少，该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊)，万一病人离开医院后病情恶化就有退路。另外出院时填写治疗效果须谨慎，没有治愈，只有好转。
13.任何情况下，千万不要不作为!要让患者感受到你的存在和关心。
14.提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。
总之，未来的职业生涯充满了挑战和未知，高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使我喘不过气来，但是我一定会做到：不放弃。也许和外面的同龄人相比时，我会觉得我的付出和收入不成比例，也许会产生巨大的心理失衡。但是我一定不会放弃对自己的理想的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。
最后再次感谢医院各级领导、各部门对我们新入职员工的重视和帮助，我相信我们一定可以团结奋进，齐心协力，共创美好未来。
一、成立组织，加强领导：为加强对精神病患者的管理，我院成立了重症精神病人管理小组，组长由院长__、__、__及各村医组成。领导小组全面负责重性精神疾病工作领导、检查、协调。
二、年度工作目标：
普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。以镇为单位重性精神疾病患者检出率达到3.5‰以上，管理治疗网络覆盖率达70%，登记患者网络录入率达到100%，规范管理率达到95%以上，全年对纳入管理的重性精神病按着进行1次健康体检，随访不少于4次，在管患者病情稳定率达到60%以上。
三、主要工作内容
1、管理人员培训：按照实施方案和技术规范要求，做好精神病管理人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村委会人员相关知识与技能。
2、为精神病人建立健康档案进行康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
3、精神病人的发现：接受过重性精神病患者管理培训村医与中心医生通过合作医疗报销，不定期对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，对发现新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作，明确的建立管理档案，纳入规范化管理。不明确诊断的重性精神病，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，并进行分类干预，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
6、健康体检：根据精神病人病情，每年安排适当的时间为所有在册管理的精神病人提供一次免费的体检，体检内容主要是身高、体重和血压等一般项目。
精神科医务人员在院领导的正确领导下，遵守医疗行政法律法规，树立全心全意为人民服务的宗旨，积极准备“二级乙等医院”的迎评工作，齐心协力的、圆满的完成了20__年度各项指标和任务。现根据我科目前的发展状况，特别是要结合二乙内容，认真找不足、找差距。要将迎评二乙认为是一种动力、一种规范、一种模式、一次契机。要认为二乙不仅仅是上级要求，其本质上是我们的需求。随着二乙的评审，我们将真正的成为系统的、科学的、人文的、高效的、特别是正规的二级乙等医院。将20__年度工作计划以二乙要求为核心和辐射，做如下具体安排：
一、加强职业道德建设以及医疗法律法规的学习
加强科室的团结，增强科室的凝聚力，向心力，使本科室的工作取得更好的成绩。以二乙迎评为契机，认真组织科室人员学习《__医德规范》、《__医师法》、《__责任法》、《__病防治法》、《__处理条例》、《__核心制度》、《护士__》等相关的医疗法律法规，使全科医务人员做到依法执业，有效遏制医疗隐患。认真贯彻执行我院的医疗核心制度，定期或不定期进行自查督导，严格按照医院的考核标准和奖罚措施，每月召开医患交流会和满意度调查，对满意度低于90%、患者对主管医师的姓名不清楚的医护人员与其绩效工资挂钩，做到惩前毖后。在科室开展诚信服务，坚持以构建和谐的医患关系为原则，争创平安、文明科室，认真执行国家相关部门制定的收费标准，不多收费，少收费，坚持执行一日费用查询制。
二、加强科室学科建设和专业技术创新
在科室学习有关适宜技术的知识，使科室每一名医护人员都能熟识关于适宜技术方面的适应证。
三、业务学习考核方面
进一步完善业务学习制度，每月进行2次业务学习，让进修归来的科室人员讲解进修期间学习到的新知识，新理念、新内容，对讲解内容要求做到每人都有记录。认真组织医护人员掌握“三基”的基本内容，并进行业务学习的考核。
四、科室管理以及质量目标和措施
专门制定精神科的质量管理小组，加强科室质控小组的职责，分工明确进行医疗和护理的质控，主要针对每周进行一次科室运行病历的检查，发现问题及时提出整改意见，并督促及时修改。对出院病历每一份都要进行一级质控，对存在问题的病历及时提出修改意见并修改。
20__年我们根据院内领导下发的文件要求，结合本辖区的精神卫生工作的实际情况，加强社区精神卫生人员的服务。在进一步规范精神病人康复工作的同时，也会深入地开展精神卫生的知识宣传，加强依法管理，确保社区人员的稳定以及精神病人员的人权状态。通过实现人人享有精神卫生保健的服务，针对这一项目我做出了20__年的特定工作计划。
一、加强精神卫生工作的建设。
20__年我们会对小区的.人员进行有效的宣传力度，切实把精神卫生工作纳入到日常工作中，确保每一位社区人员都能够了解精神疾病带给人的困扰，也让他们能够充分的了解精神病人的精神状态。通过宣传知识能让他们对精神病人有一个良好的接纳，只有切身实地的给这些精神病人足够的关爱，才能让他们真正的返回社会，重新治疗。
二、建立完善的安全保障环境。
对于没有康复的人员，我们也会进行严密的监管，确保他们在治疗的期间能够待在医院不会乱跑。如今精神病对社会产生的危害已经越来越明显，他们在很多时候不会进行治疗，而放任在小区被其他成员进行伤害。类似这种情况都是由于知识普及不足以及医院的不作为导致的，在未来的一年中，我们会针对这一现象做出深入的整改，确保每个家庭都不会对精神病患者进行隐瞒。
三、加强医生的专业知识能力。
精神科的医生不仅要面对的是精神病患者，还有一些心里有阴影的正常人。是表现的是正常人的行为，但是内心深处是患有抑郁症的。我们会进行一些对医生的专业训练，让他们能够解决，帮助这些抑郁症患者走出心理的阴影，真正回归社会，取得良好的心理精神状态。
一年的时间很快过去了，在这一年里，我在院领导、科室领导的带领下及同事们的协作下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习"__”。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
2、工作质量成绩、效益和贡献。
在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成临床工作，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使临床工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及科室工作做出了自己应有的贡献。
3、专业知识、工作能力和具体工作。
能严格遵守医院的各项规章制度，工作严谨，视病人为亲人，设身处地为精神病人着想，解除他们精神上和心理上的痛苦。对一些常见疾病能独立诊断、治疗，及时指导住院医师的临床工作，较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉做到临床实践和理论知识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。临床工作做到药物治疗与心理治疗、饮食治疗、行为治疗等综合治疗，获得病人及病人家属一致好评。
4、工作态度和勤奋敬业方面。
热爱自己的本职工作，能够正确认真耐心地对待每一项工作，每一个病人，工作投入，热心为精神病患者服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，坚守岗位，全年没有请假现象，基本上节假日不休息，只要病人需要、病情需要，随喊随到，赢得患者及其家属的信赖。
医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，总结一年的`工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我将认真学习各项政策规章制度，学习先进思想楷模，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。我决心不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来!
随着社会的发展，各类精神障碍与心理障碍患者的人群明显增加，精神卫生问题日益显得重要，人民群众对精神卫生服务的需求迫切。重性精神病患者管理作为十一项公共卫生均等化服务项目之一，是我们基层卫生服务中心必须要完成的任务。这项工作是一项全新的工作,又有相当难度。通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，总结经验，现将__年工作计划如下：
一、存在的问题与不足：
我社区卫生服务中心自开展精神病康复、管理工作以来，取得了一定的成效，对本社区社会稳定作出了应有的贡献。但是离上级的要求和社会发展的需要还有一定差距，具体表现在：
1）精神病防治工作基础较为薄弱。这不仅严重影响精神病病人发现率，也严重制约了整体的精神病防治、康复、管理工作。
2）精神病培训指导力度尚嫌不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大。工作开展不平衡，有的地方工作不够扎实。
3）宣传力度还需加强，虽然开展了一些初步的精神病防治健康教育宣传活动，但是无论在宣传手段、对象和宣传的区域上还是太过于单一和局限精防卫生知识宣传不够，歧视现象偶然存在；个别村、个别领导对精防工作重视不够等。
今后我们将根据实际情况，针对不足，采取更切实有效的措施，全面搞好精神病防护、康复、管理工作。
二、 加强领导，建立组织：
我社区卫生服务中心领导十分重视精神病防护、康复工作，成立领导小组，具体负责社区中心辖区内精神病防护、康复、管理工作，具体负责相关规章的制定、综合协调、工作指导、检查评比等项工作。所辖4各社区、7各行政村要相应成立以村卫生室为主的工作小组，组织本地区的精神病防护、康复、管理、随访工作。
三、提高认识，转变观念：
国家对于重性精神病患者的管理非常重视重，已把它纳入十一项均等化公共卫生服务之一，它是维护社会治安稳定和防止老百姓因病返贫的重要举措，我社区卫生服务中心对这项工作非常重视。
由于这项工作对我们是项全新的工作，不论从专业知识、管理经验都十分缺乏，要把这项工作做到位还很困难。为此我们首先要逐步培养一支较专业、有爱心的团队。因此相关医护人员除自学相关精神病防治知识外，还要积极参加各级关于精神病防治知识培训活动，才有技术力量为重性精神病人在基本医疗、生活照料、娱乐活动、功能训练、技术培训等康复服务方面提供咨询和指导。同时组织对全体公共卫生人员进行多次《重性精神病患者项目管理实施方案》的专项培训，加强业务学习，提高对重性精神病的认识，促进重性精神病管理工作的深入开展。
四、调查摸底，建档立卡，规范管理：
实施基本公共卫生服务项目惠及千家万户，是促进社会稳定，经济发展的一项基本策略。我辖区居民分布广，人口流动性大，农村人口多的特点，对精神病患者登记和管理有一点难度，所以我社区卫生服务中心、各村卫生室打算与居委会联系，逐户摸底，同时注意将搬迁或租住到其社区的患者进行登记并管理。为此我们在20__年度重性精神疾病管理的基础上，对辖区4各社区、7个村做摸排登记，排查精神病人，对患者全部登记，并建立、建全重性精神疾病患者档案和网络登记，做到无一例漏登管理病人，精神病排查登记率100%。每年对例精神病病人随访4次以上，采取上门随访和电话随访两种形式，全面掌握全镇精神病患者的基本情况。通过上门访视及时指导患者治疗，加强对患者病情的控制。同时将所辖7个村精神病人的督导工作进行下放，由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人管理及定期进行随访，由于他们和病人居住场所比较近，服务的对象又主要就是本村居民，因此相对比较熟悉病人的情况，比较容易和病人沟通交流，督导起来也比较便利，有效地提高病人的服药依从性。
五、加大宣传，广泛关注：
重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们要加强宣传普及精神卫生知识，提高精神病防治康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。
20__年随着绩效考核工作的进一步深入，对重性精神疾病规范管理工作提出了更高更新的要求，重性精神疾病管理工作将在原有的基础上，以绩效考核为中心，根据国家基本公共卫生服务规范的要求展开，加强兵团重性精神疾病管理治疗工作，落实基本公共卫生服务项目重性精神疾病患者管理任务，积极开展好社区精神卫生工作，使社区重性精神疾病患者获得规范管理治疗，实现基本公共卫生服务均等化，本年度工作计划如下：
1、根据《国家基本公共卫生服务规范(20__版)》中《重性精神疾病患者管理服务规范》的文件要求，结合本团重性精神疾病状况，制定干预计划和管理措施，并定期对干预措施实施效果进行评价分析。
2、根据重性精神病患者服务规范及上级业务部门要求，对基层卫生人员加强培训，提高重性精神疾病管理能力和业务素质，规范重性精神疾病建档、随访和信息报告工作，以保持资料的连续性，配合精神疾病专科医院逐步提高重性精神疾病患者规范管理及治疗率，降低危险行为的发生率。
3、根据上级主管部门要求，认真做好精神疾病患者的个人信息资料的收集整理、填写、录入和随访管理工作，提高精神疾病病人管理质量，规范管理率达到80%。
4、继续开展新增筛选、复核和登记重性精神疾病患者，完成下达年度指标任务，并对其进行危险性评估，建立健康档案、录入国家管理网，认真填写个人信息，力争20__年重性精神疾病管理达到师市下达标准。
5、根据国家基本公共卫生服务规范要求，今年将对精神疾病患者免费健康体检，总结以往工作经验，加强各部门协作，精心组织，力争免费健康体检率达到100%。此项工作在8月之前完成。
6、进一步加大健康教育工作力度，充分利用广播、电视、报刊、大型活动等开展精神疾病科普宣传，发放健康教育宣传资料。
7、建立健全考评机制，制定重性精神疾病考核标准，指标量化，可操作性强，切实做到年中检查有记录、总结，年终有评价报告，使我团重性精神疾病管理工作系统化、规范化。
8、团结协作，积极配合各专业工作，共同完成各项工作任务，为疾控工作努力奋斗。