时间真是转瞬即逝,关于医院的工作又迈入新的阶段,来为以后的工作做一份计划吧。做好工作计划可是让你提高工作效率的方法喔!下面是小编为大家收集的医务科工作计划,仅供参考,大家一起来看看吧。
__年医务科在院部领导下,在各科室的配合、支持下,较好 地完成了医疗管理、服务工作。在新的一年,医务科在总结、巩固过 去的成绩上,进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。 现将__年本科工作计划安排如下。
一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理:
1、继续认真落实医疗工作的13个核心制度:
1.首诊负责
2.三级医师查房
3.会诊制度
4.手术分级
5.术前讨论
6.查对制度
7.病历书写规范与管理
8.交接班制度
9.手术安全核查
10.分级护理
11.疑难病例讨论
12.死亡病例讨论
13.危重病人抢救。
2、医务科重点监控检查内容:
1.三级医师查房;
2.疑难病例及术前讨论;
3.手术安全检查及非计划再手术;
4.合理用血、合理使用抗菌药物;
5.病历书写规范与管理;
6.急诊科收治与转诊病人;
7.医疗活动的知情告知;
8.医疗纠纷和事故的预防。
3、医务科重点监控科室及岗位:
1.急诊科
2.手术室
3.监护室
4.麻醉科
5.供应室(与院感科共同)
4、加强急诊科内涵建设及管理:
1.逐步建立预检分诊、首诊负责制;
2.急诊科人员要相对同室(约75%),轮转人员时间不少于6个月/轮;
3.力争有二线(主治医师)医生值班;
4.力争急诊流程(如入院、手术、转诊等)不超过20__30分钟,急会诊时间10分钟到场。
5.“120”急救车收到信息后5分钟内出车。
5、进一步加强住院医疗管理:
1.入院病人0~1小时内必须要下达医嘱;
2.危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。
3.一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房;
4.住院7~10天诊断不清者,应组织全科讨论;
5.实行医师手术资格准入制,强化手术分级管理,重大手术需上报院领导审核批准后方能进行;
6.择期手术术前住院时间大于3天,须说明延迟手术的理由;
7.住院超过30天应有相应的管理措施;
8.实施部分病种临床路径和单病种质控管理,病案中建立路径和单病种质控表单,作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析,进一步提升医疗质量。
9.实施非计划再手术的监管:做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析,努力降低非计划再手术率,减少医疗纠纷,杜绝医疗事故,保证医疗安全。
6、进一步加强围手术期管理:
1.术前重视,强化医患沟通;规范完成术前知情同意书,有患者及相关人员的签名;
2.认真按时完成术前检查及病历书写;
3.主刀医师应亲自检查病人,参加术前讨论;
4.术式、麻醉方式、输血等选择适宜;
5.认真落实手术安全核查及术前风险评估;
6.抗菌药物使用合理,每1__3月抽查一次;
7.加强术后安置镇痛泵的安全管理。
7、实施临床路径和单病种质量控制管理: 为进一步提高医疗质量和医疗安全,选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理,病历中建立表单,作好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。
8、实施非计划再手术监管: 科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析、努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率,减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。
二、规范病历书写,加强病案管理:
1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量,发现问题及缺陷及时整 改。
2、继续请专业老师质控归档病历,严格按《四川省住院病历质量评 分标准》对病历进行评分,力争病历甲级率达90%以上,杜绝丙级病 历。
3、新院启用后,力争每1__2名住院医师有一台计算机,提高打印病 历的质量。逐步建立数字化病案管理,启动新住院病案首页。
4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计,按月通报情况。
三、继续加强用血管理,重点检查输血的合理性,输血前后 的各项检查、查对制度。
继续加强抗菌药物应用管理,重点检查抗菌药物的应用 的分级管理执行情况,严格执行卫生部抗菌药物专项整治活 动的要求,继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。
四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故,确保医疗安全。
要进一步转变工作作风, 强化服务, 遇到问题要多解释、 多安慰、多理解、多温暖、多帮助,争取理解、化解矛盾。 要认真做好医疗纠纷投诉的接待工作,做好登记,及时解决 或定期回复患方。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的 特点,尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方 解决医疗纠纷。
五、加强医技科建设,引进先进设备,提高诊疗技术。
1、放射科、mri室要引进人才,努力做到午间、夜间、周末时段检 查后及时出具报告,要重点监督报告的质量及申请单的规范性。
2、要求b超、心电、放射、mri、检验、交叉配血、输血24小时服并监督服务的质量。
3、要强化危急值报告制度的有效落实、确保患者安全。
4、建议在手术室增加设备,在手术中能急查hb,红细胞压积。
5、建议更新心电图机、彩超、生化仪等医技科室设备。
六、新开展项目及科室建议
1、胃镜检查;
2、阴道(直肠)b超检查;
3、妇科利普刀治疗;
4、门诊co2激光机治疗(可用于手外科、妇科、五官科、皮肤科等) ;
5、新医院启用后可优先开设乳腺外科、腔内泌尿外科等特色科室。
七、继教管理
1、建议明年继续选派人员外出进修骨科、普外内科、影像等专业。
2、继续组织全院业务学习,按规定每年12次以上。
3、继续选派人员参加短训班、研讨会。
4、做好继教学分管理。
5、注意加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。
一、狠抓业务学习,加强人才培养
1、科内业务学习:坚持以自学为主,讲课讲学为辅,学习计划由医务部下达,各科主任组织实施,第一季度重点学习卫生法律法规、十四项医疗核心制度、院感知识,二至四季度重点学习本专业新版本科教材。督办科室:医务部,责任人:各临床及医技科室主任。
2、业务大课:本院专家授课,包括外出学习及计划性培训内容等,安排在当月第二个星期四的晚上7点至9点,做好考勤登记,无故不参加者按制度处罚,纳入当月通报。落实科室:医务部。
3、上级专家讲学:春、秋季各一次,时间为4月及9月的20日左右。由武汉市一医专家授课,课题分别为慢性肾病、神经内科疾病和皮肤病、骨创伤外科疾病。请卫生局发文,邀请市直、乡镇和村三级医疗卫生单位派人参加,规模每次150人左右。牵头科室:医务部,协助科室:市场开发部、供给保障部。
4、轮训、进修学习:继续安排临床及医技科室主任分批到武汉市一医轮训学习,每期2人,每轮3个月;择优选派12名临床医疗、医技骨干到上级医院进修学习,分批次送出。落实科室:医务部。
5、业务考试:每季度组织1次。时间为每季度最后一个月的第四周周五晚上,每次考试一小时,考场设在钟祥四中。第一季度考试内容为卫生法律法规、医疗核心制度及院感知识,二至四季度考试内容为业务大课、院感知识、上级专家讲学(占40%)及科内业务学习(从题库抽取占60%)。考试成绩通报,无故不参加、不及格者按制度处罚。落实科室:医务部。
6、知识竞赛:结合5.12护士节,与护理部联合开展1次知识竞赛活动。竞赛内容为卫生法律法、医疗核心制度及院感知识。2月底前编写下发复习题及参考答案,各科室认真组织学习和辅导。第一季度业务考试后按成绩择优组建参赛队(每队1名医生,2名护士)月底前组。4织参赛队预赛,最后确定9支参赛队进入决赛。
5月11日晚上组织决赛、颁奖。落实科室:医务部,护理部。
二、中医重点专科建设
1、康复医学科:要积极总结病例,准备统计学数据及各种软件资料,在确保通过国家中医药管理局组织的农村医疗机构中医特色专科验收达标的同时,创建湖北省中医重点专科。监督科室:医务部,落实科室:
1、康复医学科。
2、内科三病区、外科二病区要选定本专业研究课题并组织实施,积极准备病例及各种软件资料、统计数据,创建荆门市中医重点专科。监督科室:医务部,落实科室:内科三病区、外科二病区。
三、推广应用新技术新项目
1、内科一病区要开展中西医结合疗法延缓慢性肾衰竭的临床研究,加强血液透析的规范化管理,充分发挥血透室的最大效益。监督科室:医务部,责任人:科主任。
2、内科
二、三病区要以建设卒中单元为重点,利用icu平台,依托康复医学科和脑外科,早期引入康复治疗,适时选择手术治疗,为脑卒中病人提供集药物治疗、手术治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育一体化服务,在本地区形成特色鲜明、技术领先、有影响力的重点专科。监督科室:医务部,责任人:科主任。
3、内科六病区要依托武汉市一医院,以建设皮肤科为重点,开展中药药浴、激光照射、红光、离子喷雾等多种手段治疗皮肤病,力争用1-2年时间在本地区形成有影响力的特色专科;监督科室:医务部,责任人:科主任。
4、内科七病区要规范无痛电子胃镜诊断技术,开展电镜下治疗新技术,推广普及中药熏药法治疗脾胃病。监督科室:医务部,责任人:科主任。
5、康复医学科要在冬病夏治和冬令进补上取得实质性突破。监督科室:医务部,责任人:科主任。
6、外科一病区要积极拓展胃肠微创手术,开展单孔腹腔镜手术。监督科室:医务部,责任人:科主任。
7、妇产科要积极开展宫腔镜及检查技术。监督科室:医务部,责任人:科主任。
8、影像科要充分利用网络信息技术,与解放军总医院医学影像中心合作,开展远程会诊,提高影像诊断水平。监督科室:医务部,落实科室:影像科。
9、检验科要开展皮肤过敏原检测、皮肤病理斑粘试验、皮肤病检、前列腺抗体检测、糖类抗原检测。监督科室:医务部,落实科室:检验科。
10、功能科要进一步拓宽彩超应用于临床诊断的范围,开展肌电图检查新技术。监督科室:医务部,落实科室:功能科。
2、其他科室也要结合自身实际开展一些新技术新项目。
四、依法执业管理严格依法执业,加强对见习、实习、进修、试用期人员以及未取得执业资格人员的带教,切实做到依法执业,督导未取得执业资格人员参加执业考试,考分划线后在一周内核实确认,将名单报院务党务部,在规定时间内不能取得资格者按制度处理。督导科室:医务部,落实科室:各科主任。
五、医疗质量管理
(一)持续改进医疗管理
1、健全三级质量控制体系,加大十四项医疗核心制度的执行力度。
科主任为落实十四项医疗核心制度的第一责任人,凡不落实的追究科主任责任。督导科室:医务部,落实科室:各科室主任。
2、加强急诊急救能力培训,所有医、技人员必须熟练掌握成人基础生命支持操作技术,第一季度组织对临床、医技及新招聘人员进行成人基础生命支持操作过关考核,要求人人过关,不合格者补考1次,补考仍不合格者不得上岗。急救车辆、护理单元急救室必须按要求配齐急救药品、器械、卫材等,相关医、技人员必须掌握各种急救技能。监督科室:医务部,落实科室:急诊科、各临床科室、医技科室。
3、加强手术管理,严格手术审批,对有禁忌症、严重合并症、风险级别较高、重要辅检结果异常未会诊者,坚决予以拒批;强化术前讨论,把握手术适应症,严格执行医院出台的手术分级管理制度、切口标识制度、术前确认制度及高频电刀操作规程等,严禁超能力手术,杜绝做错手术、开错部位以及非手术部位烧伤等事件发生。监督科室:医务部,落实科室:手术室、外科系列科室。
4、加强急诊输血管理,在血源保障的前提下,检验科在收到输血申请及标本后,必须在四__分钟内完成供血。监督科室:医务部,落实科室:检验科。
5、严格执行围产期操作规程,细心观察产程,掌握剖宫产指征,防止产妇及新生儿死亡事件发生。监督科室:医务部,落实科室:妇产科。
6、强化会诊转诊制度落实,急危重病人抢救会诊要及时,会诊意见要明确,有落实责任人和办理时限,有谈话签字记录;急诊转诊要迅速,原则上就近转诊,不能落实的追究科主任责任;会诊时发现的病历质量问题或分管院长和包保院长检查工作发现的质量问题要详细记录在案,所在科室主任签字确认,按制度处罚当事人,科主任负连带责任,纳入当月质控通报。监督科室:医务部,落实科室:临床各病区、急诊科。
7、严格执行重大事项报告制度,发生突发事件、重大安全事件、紧急情况、重要事项不能落实者,由科主任在第一时间向分管副院长和院长同时报告,特别紧急情况由当班人员直接报告。接到报告后,院领导和科主任必须在第一时间赶到现场处理,违者对科主任诫勉谈话;造成严重后果者,当班人员下岗,科主任免职处理。监督科室:医务部,责任人:各科室主任。
(二)持续改进医疗质量
1、认真落实首诊医师负责制和病情评估制度,严格执行诊疗常规及常见疾病临床路径,切实提高首诊医师诊疗水平。
2、加强病历质量检查,每周四随机抽取2个科室检查在架病历书写质量及医疗核心制度执行情况,按照《湖北省住院病历质量考核评分标准》(__版)进行检查评分,发现问题,均记录在案,所在科室主任签字确认,按制度处罚当事人,科主任负连带主任,纳入当月质控通报。
落实科室:医务部。
3、每月15日随机抽取1个科室检查临床合理用药情况,凡是不对症滥用药者,按实际发生的药品费用处罚当事人,并处以科主任同等金额的罚款。落实科室:医务部。
4、各科主任及质控员要严把病历出科关,杜绝不合格病历归档。医务部每月15日随机抽取每位管床医生2份归档病历进行质量检查,对照《湖北省住院病历质量考核评分标准》(__版)进行检查评分;每半年开展一次病历质量评比,安排在6月及12月的15日左右被评为一、二、三等奖者分别给予300元、200元及100元奖励;对查出的质量问题,详细记录在案,按制度处罚,被评为丙级病历者,每份处罚当事人300元,科主任负连带责任,切实做到奖优罚劣,结果纳入当月质控通报。检查科室:医务部,落实人:各科室主任及质控员。
(三)强化医疗安全意识认真总结和汲取以往教训,抓住重点隐患整改,防范于未然。首诊医师和临床科主任要重点解决好病情评估不足的问题;手术病人要重点解决好高龄手术、小儿手术、麻醉合并症、超能力超条件手术、术中判断不清和解剖不明的盲目手术等问题;老年病人要重点解决好心、脑、肺等重要脏器突发意外事件致死的问题;孕妇生产要重点解决好围产期监测不规范、产程观察不到位、抢救不及时致产妇及新生儿死亡的问题;康复病人要重点解决好特殊治疗适应症掌握不准、方式方法使用不当致意外事件的问题;转运病人要重点解决好途中断氧、气道堵塞、床上坠落等事件发生的问题;精神病人要重点解决好因监护不到位导致越窗、跳楼、走失、互殴、自伤、自残、自死的问题;接诊醉酒、暴力致伤、吸毒者要高度重视,不得因医疗问题诱发纠纷事件。对违反制度及诊疗操作规程导致医疗纠纷、医疗事故的,按照医院制定的医疗安全问责制、医务人员医德考评实施细则及临床病区科主任年薪制考核发放方案进行责任追究。监督科室:医务部,落实人:各科室主任。
六、加强投诉与纠纷处置
1、建立通畅、便捷的投诉渠道,在医院醒目位臵公布班子成员及五个职能部门负责人姓名、手机号码和工作职责,方便患者投诉。落实科室:院务党务部、医务部。
2、接到投诉后,应立即登记并及时调查处理,署实名投诉的应在规定时间内反馈处理结果。一般问题应当场处理,立即答复;情况较复杂,需调查、核实的投诉事项,在向投诉人做好解释的同时,3个工作日内给予答复;涉及多个科室,需组织、协调相关部门共同处理的投诉事项,5个工作日内给予答复。落实科室:院务党务部、医务部、护理部、财务信息部、供给保障部。
3、每起投诉处理完毕后都要报院务党务部建立档案资料,定期对投诉情况进行归纳分类,从中发现管理薄弱环节,提出改进意见,督促相关科室及时改正。落实科室:院务党务部、医务部、护理部、财务信息部、供给保障部。
4、对违反制度及诊疗操作规程导致的医疗纠纷、医疗事故按照__年制定的医疗安全问责制进行责任追究。落实科室:院务党务部、医务部、护理部、财务信息部、供给保障部。
随着医院规模的不断扩大,病员和医务人员合理诉求不断提出,医务管理内涵的不断延伸,医务管理工作任道重远,仍须不懈努力。在过去的一年中,我们深知,医务管理工作还存在着不足之处,比如医疗工作持续改进监管力度不够,临床与医技协调沟通力度不够,医师三基理论掌握程度不够,医师执业监管处罚力度不够,业务培训、考核需加大力度等。
20__年,我科将围绕医院既定的工作重点,按照三甲评审细则的新要求,深入贯彻"以病人为中心,以提高医疗质量和医疗安全为主题"的工作理念,明确任务,制定计划,脚踏实地,认真落实,不断深化和完善医务科各项工作,全力以赴做好以下重点工作:
(一)强化医疗制度落实力度。采取日常监管、专项督查等方式,对医师执行医疗制度情况继续着力加强监督检查,奖惩兑现;开展多种形式的医疗制度知识讲座,举办一期医疗制度知识竞赛。
(二)加强医师"三基三严"考评力度。细化"三基三严"管理制度,加强青年医师急救知识和技能培训,严格考评体系,将"三基三严"考核情况纳入职称评审体系中;引入"三基"考试软件系统,定期进行考核,不断提高各级医师"三基"理论水平。
(三)促进学科建设。根据医院医疗业务的总体发展方向,有针对性选派一批业务骨干外出学习,确保学习一项新技术,开展一项新技术,逐步扩展医院新技术、新项目开展范围,积极培育我院高、精、尖特色技术。
(四)优化医疗服务流程。鼓励业务科室利用节假日出诊和手术,加快床位周转,缩短平均住院日;加强临床科室和医技科室之间的协作,以期医技科室能以更好的工作效率和质量满足临床工作。
(五)为争创国家级优质医院做好准备。以第十七次质量安全月活动为载体,重点加强合理用药、合理用血、抗菌药物专项整治等督查力度。
(六)实施远程会诊项目。积极筹建以我院为中心,8家县医院为终端的远程会诊网络中心,制定远程会诊中心管理规定,切实利用好远程会诊系统,提高医院在疑难疾病整治中的品牌影响力。
(七)逐步实现临床实验室集中统一管理。按照省卫生厅要求,科学、合理、有序地将各实验室及其开展项目进行整合,制定实验室质控标准和管理办法。
(八)继续加强放射卫生防护管理工作。开展全院29台射线装置职业病危害效果控制评价工作,及时变更《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》,确保全院射线装置运转符合卫生和环保部门要求,特别是确保PET-CT能够及早投入使用。
(九)积极申请生殖中心验收,筹建产前诊断中心。针对医院生殖中心运行状况,打造医院特色诊疗项目,整合生殖中心和产前诊断中心资源,申请验收、立项。
(十)争取扩增医疗帮扶项目医院数量。积极联系对口帮扶县级医院、社区服务卫生站帮扶点,解决医师下派意愿强烈与帮扶医院数量较少之间的不平衡局面。鼓励医师在不影响医院正常工作情况下,积极深入社区服务卫生站驻点,既方便群众就医,也逐步摸索医院与社区"双向转诊"模式。
(十一)完善住院医师规范化培训工作。妥善实施我院20__年7月1日以后入院的住院医师规范化培训工作,合理安排培训时间为1年、2年和3年3个层次医师的规范化培训轮转科室;继续加强阜阳卫生局委托培训的学员管理,争取启动住院医师规范化培训社会化学员招生工作。
一、防止医疗事故 确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作,严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则,开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括:
(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。
(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;
(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。
(4)进一步转变工作作风强化服务意识,做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”,使医院服务质量更上一层楼;
(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足,我们将在200X年继续加强自身的质量及制度建设,主要包括:完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风,强化服务意识,由经验化管理逐步向科学化管理转变,由人情管理转向制度管理,增强自主创新能力,与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房,全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括:医师交接班,包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况,针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
(1)环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历,严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班,抽查科室月质量教育分析,帮助科室查出问题,提出改进方案,并督导三基三严学习记录和政治学习记录。
(2)终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历,每半年对抽查的终末病例进行展评,并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
4、重点科室监管
(1)针对icu质量的监控,每周不定期对icu进行抽查,重点抽查内容:严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
(2)对麻醉科的监控,每月定期到麻醉科进行检查,主要内容包括:术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉的药品管理的执行。
对重点科室的监控,医务科将严格做到查有所记、查有所对,并将每次对差内容进行总结、比较、评价,共同探讨相应的改进措施,在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训 针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点,医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训,培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块,通过分期讲座的形式进行,医务科全程监控,并抽查培训人员学习记录,并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核,不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作 每科在完成日常工作之余,要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题,主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇,医务科在督促可是科研工作的同时,尽最大努力为科室创造有利条件。
3、严格院外进修、实习人员管理 在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理,并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
4、强化专业技术人员业务培训 根据我院院情,在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下,选派医务人员到上级医院学习,吸收先进技术,提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业,鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充,增长本专业技术的新理论、新技术、新方法,掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位,进行专业技术知识和技能的职务培养,熟练掌握专业技术,参与科研、能解决较复杂的疑难病症,争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质,在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导,以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平,并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。
5、继续加强业务学习管理 严格周一、周各科室业务学习,医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外,每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座,由各科主任轮流授课,医务科全程参与并做好记录,不定期进行现场考核。
6、强调院内外学术讲座活动的重要性,对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作,保证相关专业人员均能参加。
7、每半年组织一次“三基三严”理论考核,并与九月份正式进行本院实践技能考核工作,对“三基三严”的培训工作分季度进行,具体为:第一季度,对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;第二季度,进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核;第三季度,进行麻醉的药品、抗菌药品的全员知识培训;第四季度,进行第二次理论考核和实践技能的考核,并针对弱项进行专项培训。
20__年医院改革也是很必要的,只要有不合理的事物存在,就一定要改革,这是我们要看好的事情,以后的路途中,我们会逐渐慢慢的适应现在的工作,只往最好的方向前进,这才是我们一直以来要做好的事情,我们一定要做好工作,将我们的工作做到最好!
为规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,防范医疗风险,化解医疗危机,构建和谐医患关系,医务科将一如既往的在院领导班子的领导下,以_统领医疗工作发展全局,继续深入开展“三好一满意”活动,扎实的做好各项医疗工作,围绕20__年将要进行的三级医院评审工作要求,不断将各项医疗工作推向深入。经医务科全体讨论,制定20__年工作计划,具体如下:
一、加强医疗质量管理,提升医疗质量
1、完善各项医疗质量管理制度,加强制度实施、考核及改进措施。
(1)我院重新调整了医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会,医学伦理委员会,以科主任为负责人的质量管理小组。根据上级精神及文件,修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案,并建立配套的质控制度,考核标准,考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核,做出评价,制定持续改进措施并监督落实。
(2)严格执行医疗核心制度,即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度,同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度,使医务人员在诊疗活动中有章可循,服务过程程序化、标准化
(3)进一步推进临床路径工作,扩大路径病种范围。修订完善临床路径相关文本。20__年年底已发展新的临床路径病种50余种,达到或超过市卫生局要求我院50种病种纳入临床路径管理的要求,计划到20__年将临床路径发展到60—70种。
2、医疗技术管理。
(1)医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审核通过,以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标,兼顾医患双方的利益。对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。定期监督检查,对新技术、新项目的应用价值、社会价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不良反应、伦理道德、经验教训等方面进行综合评价,对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进,对改进情况追踪检查。
(2)医疗技术风险及突发事件预案。医疗技术风险及突发事件预案工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨,达到及时消除安全隐患,警示责任人,从而确保医疗安全的目的。医疗技术损害处置预案要及时有效地处置突发医疗技术损害,保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗机构正常医疗秩序,限度降低损害程度,保护患者生命健康,减轻医患双方损失,防止严重后果发生。
(3)对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制,定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度,对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。
(4)建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件,运行情况、评估、中止,患者例数、病情、并发症、记录在案,及时整理归档。
3、坚持文书质控各项举措,提升医疗内涵质量
病历质量管理。加强环节质量的监控,定期或不定期到临床科室抽查病历质量,严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量,每月对抽查的终末病例进行点评,不断提高病历质量。
二、医疗安全管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈,把责任落实到个人,各司其职,层层把关,切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件,要进行责任追究,着重吸取经验教训。
3、加强危重病人管理。20__年仍将继续坚持对危重病人下巡下视工作。进行病危(重)通知书流程改造工作,取消病危(重)通知书医务科盖章,仍为一式三份。一份上交医务科,一份入病历,一份交病人。
4、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
5、定期召开医疗安全会议,通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况,总结经验。
三、人员培训及继续教育
1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动,继续加强业务学习管理,并进行考核实际学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动,不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。20__年计划继续开展继续医学教育2—3次,省级继续医学教育3—5次,市级继续医学教育5—7次。同时,凡国内有价值的专业学术会议,相关科室负责人或研究生均要求参加,省内各专业委员会委员应按时参加各项学术活动。每年要邀请国内、省内知名专家来我院进行技术指导、学术报告10次以上。
2、继续强化“三基”培训,严格执行诊疗操作规范,加强考试考核内容,以“三基”为基础,加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。举办“三基”内容培训班3~4次;基本技能培训班2~3次;举办传染病培训班1—2次;对全院医师进行了“三基”考核2次以上;全院“心肺复苏”培训1次,要求全院人员都能够掌握。
3、根据目前医务人员现状,尽可能的选送医师去上级医院进修学习,对外出学习返院医师增加科室考核环节,写出学习体会,在科室内组织医务人员听取学习汇报(汇报时间不少于1小时),科主任考核合格后,差旅单交医务科。涉及多学科时,可在院内举办讲座。
四、临床科室质量管理与持续改进
1、非手术科室医疗质量管理与持续改进
(1)加强环节医疗质量监控与管理,强化核心制度落实,提高医疗质量,保障医疗安全.
(2)落实三级医师负责制,加强护理管理。
(3)规范治疗,合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,落实医院抗生素分级管理制度。
(4)加强重点病种质量监控管理。
2、手术科室医疗质量管理与持续改进,除了类同非手术科室管理外,重点监控。
(1)实行手术资格准入制度,手术分级管理制度,重大手术报告、审批制度。根据手术科室人员变动情况及时调整手术授权
(2)加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理,医患沟通制度的落实。术前:诊断、手术适应症明确,术式选择合理,患者准备充分,与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书,输血同意书等,手术前查对无误。术中:手术操作规范,输血规范,意外处理措施果断、合理,术式改变等及时告知家属或委托人。术后:观察及时、严密,早期发现并发症并妥善处理。
(3)严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。
(4)麻醉工作程序规范,术前麻醉准备充分,麻醉意外处理及时,实施规范的麻醉复苏全程观察。
3、门诊医疗质量管理与持续改进:
(1)加强医疗文书书写及质量监控。
(2)制定突发事件预警机制及处理预案,落实各种预案与措施。
(3)开展多种形式的门诊诊疗服务,尽可能满足患者的需要。
4、急诊医疗质量管理与持续改进
(1)加强急诊质量全程监控,落实首诊负责制,急诊服务及时、安全、便捷、有效,科间配合密切,保障患者医疗服务连贯性。
(2)保障急救设备、药品处于备用状态。
(3)急诊医护人员急救技术操作熟练,对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训,进行2次急救演练。
(4)急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。
五、医技科室质量管理与持续改进
(1)临床检验质量管理。按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求,全院临床实验室集中设置、统一管理、资源共享。临床检验项目满足临床需要,并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种。
(2)病理质量管理。按照《病理科建设与管理指南(试行)》的要求进行管理。检查病理报告书的准时、规范、文字准确,字迹清楚情况,抽查手术科室病理报告。检查病理报告的补充或更改或迟发是否按“病理诊断报告补充或更改或迟发管理制度与程序”执行。按照“病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程”,检查病理科室病理医师与临床医师的沟通记录、病理讨论记录。
(3)医学影像质量管理。检查影像科室对各种影像制度及规范的落实情况,对照“放射科抢救药品、抢救器械目录”检查其抢救器材和药品,抽查影像诊断报告书,审查其规范性及准确性。参加放射疑难病例分析。检查放射科工作人员及受检者的防护措施,进行放射安全事件应急演练。
六、卫生扶贫支援工作
1、认真完成上级交办的为基层医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。根据扶贫工作需要,随时抽调人员到扶贫点义诊,分期分批派出医务人员到石楼、方山县医院支援,重点帮助医院搞好管理工作。为乡村培养医务人员。20__年接收对口支援单位进修医师若干名,提供义务技术指导及返院后的技术服务工作。
2、与各帮扶医院建立协作、对口支援关系,组织医务人员义诊,以增加医院病源,扩大医院影响力,实现经济与社会效益的双赢。
七、其他方面
1、成立医疗救援抢险队,做好医院汛期医疗救护抢险队人员、物资、药品的保障工作,定期对储备物资、药品进行检查,及时更新,确保汛期医疗安全。抢险队时刻处于待命状态,一有险情,立即出发。
2、及时为新分配、新调入人员办理执业医师注册、变更手续,保证医务人员两证齐全、依法执业。
3、及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务。总之,坚持以病人为中心,以医疗质量为核心,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众健康提供安全、有效的医疗卫生服务。