医院是治疗和护理病人的机构，也兼做健康检查、疾病预防等的一种医疗机构。有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，就可以协调大家的行动，增强工作的主动性。以下是小编整理的，欢迎大家借鉴与参考！
根据区委、区政府召开的屯溪区创建“全国健康促进区”项目试点工作启动暨培训会精神，中心(区医院)为保障“健康促进医院”创建活动的顺利开展，进一步推进健康教育工作，特制定本方案。
一、工作目标
通过健康促进示范区创建活动，充分发挥政府主导、全社会各个部门的共同参与，调动社区、学校、医院、企业、单位的积极性，营造健康生活方式支持环境，普及健康生活方式相关知识，提供健康生活方式行为指导，培养民众健康意识和健康行为能力，最终提高居民健康素养水平。
健康促进医院的目标是使医院成为健康促进中心，而不是手术和药物治疗中心。医院健康促进的工作对象不仅包括患者，也包括患者家属、医务人员和医院所在的社区居民。创建健康促进医院是现代医学发展的必然趋势，是实现医学职业核心价值，全面贯彻整体医学和人文医学观，从根本上解决健康问题的重要策略。
通过出台实施促进、保护医务人员和患者健康的政策或措施，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施。
二、组织机构及网络建设
1、建立院科二级健康教育管理网络
由医务科、护理部负责，在全员发展“健康保健员、健康指导员、家庭保健员”，探索健康管理工作方法和途径，落实健康教育和健康促进工作任务。
2、建立例会制度
健康促进工作领导小组每年召开2次例会，总结医院健康促进工作开展情况，改进不足、交流经验。
3、设立“健康促进医院”专项经费
预算2万元/年，由财务科单独记账(不包括职工体检费用)。
三、工作内容
(一)建立有益于医患健康的规章制度
各级医院应结合院内现有规章制度和管理规定，制定有益于维持良好医患关系，为患者、患者家属、社区居民以及医护人员自身提供健康教育服务的政策，至少包括以下内容：
1、保证患者就医环境和医护人员执业环境的安全、卫生。
2、保证患者和医护人员的权利、文化与价值观得到尊重。
3、保证医护人员能接受定期体检和疾病防治服务，有继续医学教育、社会保障和合理休息的权利。
4、支持并鼓励医护人员开展院内和社会健康教育工作。
5、严格执行无烟医院规章制度，建立首诊询问吸烟史、宣传吸烟危害及劝阻戒烟制度。
(二)建设安全、适宜、和谐的诊疗环境
1、物质环境：建设适宜的诊疗和就医环境(如建筑、设备、设施、卫生、照明、通风、采暖、绿化等)符合国家有关规定、标准和要求;提供满足医护人员休息、健身、娱乐需要的设施、设备等;为医护人员和患者提供安全的食品和饮水;使用有益于环境保护的用品，院内生活垃圾分类收集，医疗垃圾实行集中和无害化处理。
2、人文环境：开展职业教育活动，提高医护人员职业素养;在医护人员中宣传和实施医护人员行为规范;营造良好的医护和医患关系;倡导文明、礼貌、温馨、关爱的诊疗和就医行为;医院有关规章制度得到贯彻执行。
3、宣传环境：在院内环境和候诊区域，利用橱窗、内部电视/视频、宣传手册、电子显示屏和网络等形式，在不影响正常诊疗秩序、患者就医和住院治疗的情况下，开展健康保健和疾病防治知识传播。
4、无烟环境：按照《无烟卫生计生机构标准》，医院所属区域有明显的禁烟标志，室内完全禁烟;设立控烟监督员和巡查员，加强定期监督和巡查;开展控烟宣传和教育，医院所属区域无烟草广告，禁止销售烟草制品等。
(三)提高患者、家属和社区居民及医护人员自身在疾病防治、健康保健和健康生活方式等方面的技能
1、院内患者健康教育。在诊疗过程中，提供系统化的门诊、住院和出院教育;结合患者所患疾病，通过咨询，提供个性化健康指导处方，发放手册、折页等传播材料，播放视频短片，举办健康讲座、患者课堂、同伴支持活动等方式，向患者及家属传授疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式知识和技能。
2、社区和公众健康教育。在对患者进行病情随访的过程中，对患者及其家属开展有针对性的健康教育和健康指导;医院定期组织向社会开放的健康课堂和专题健康讲座;通过大众传媒对公众开展健康知识和技能传播;开展或积极参加其他部门组织的义诊咨询或健康教育活动。
3、医护人员健康教育。医院定期组织由医护人员参加的自我保健、生活方式、心理调适和疾病防治等方面的健康教育活动。
4、控烟宣传教育。医院在诊疗疾病的过程中向病人或家属宣传吸烟对人体的危害并劝阻戒烟;有条件的医院建立戒烟门诊或戒烟热线，为吸烟病人提供戒烟指导;医务人员应掌握简短的戒烟技巧，带头不吸烟，做控烟表率。
(四)组织开展特色健康教育与健康促进活动
各级各类医院应当根据自身专业优势、工作特点、患者和医护人员需求，组织开展具有本医院特色的健康教育与健康促进活动。
(五)开展创建效果评价和科学研究
各级医院应当加强本医院健康促进医院创建工作的评价和科学研究，不断改进健康教育与健康促进的工作效果。
四、主要政策及措施
1、医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划;“健康教育”管理网络职责到人;保证足够的年度“健康促进”工作经费。
2、严格执行《无烟医院》规定，落实院内禁烟实施细则。
(1)成立禁烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划。
(2)建立健全无烟医院考评奖惩制度。
(3)所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟。
(4)各科室设有禁烟监督员。
(5)开展多种形式的禁烟宣传和教育。
(6)明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。
(7)鼓励和帮助吸烟职工戒烟。
(8)院区内禁止销售烟草制品。
(9)医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导。
(10)在优诊室设戒烟医生和戒烟咨询电话。
3、医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适的工作和就医环境。
(1)院内绿化达到黄土不露天，院内无卫生死角，无安全隐患。
(2)门诊各区为病人及其家属提供足够的候诊设施，配备导医人员。
(3)加强食堂的管理，确保医院员工及患者的食品安全卫生。
4、院内有固定的健康教育阵地
(1)健康教育宣传栏每二个月更换一次，由医院统一制作，科室负责提供内容并建立台帐。
(2)利用电子屏等设施等对患者及家属开展健康教育。
(3)门诊咨询台分发健康教育资料至少8种以上。
5、医院健康教育活动
(1)对全院职工进行一次“健康促进医院”专题培训，内容包括健康教育与健康促进基本理论与发展，健康促进医院的原理及发展，健康促进医院的创建策略及方法等。
(2)医院门诊每一诊室保证有六种健康宣传材料。
(3)医院开发健康教育处方每年不少于6种。
(4)对住院病人，医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传，住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达80%。
(5)病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。
(6)协助社区开展健康促进活动，积极支持“健康社区”建设。组织医务人员开展社会咨询、义诊等活动。参加社区组织的社会公益活动。
(7)开展社区健康教育活动每年不少于12次。特别是在世界卫生日、世界无烟日、全国高血压日、联合国糖尿病日、结核病日、艾滋病日、等纪念日开展卫生日主题活动。
6、个人健康技能
(1)医院健康教育专职人员每年至少参加一次有关健康教育的知识更新培训。通过各种形式指导全院职工开展健康教育工作。
(2)医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能的培训。
(3)将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容。
7、医院为职工卫生保健服务
(1)按医院《职工体检制度》为职工(包括离退休人员)每年体检一次，建立职工健康档案和健康计划。
(2)设立慢性病(高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤)跟踪管理体系。
(3)根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。
(4)维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。
(5)设立有益职工身心健康的活动场所(室)，给职工提供活动场所和活动时间，积极开展工间操、健身运动团队活动。经常开展健康有益的文体、娱乐活动，职工参与率90%以上。
(6)关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。
8、职工对医院管理的满意度
(1)医院管理各项工作规范、有序、良好。
(2)职工对医院管理的满意率大于90%;职工对医院领导班子综合满意率大于90%。
五、工作步骤
创建活动从4月份开始，分三个阶段进行。
第一阶段(4月—5月)动员部署、制定方案。医院成立创建工作领导组，制定具体实施方案，召开动员会，对创建目标任务责任进行分解。
第二阶段(6月—11月)全面启动，整体推进。各科室对照创建目标要求，以改善服务态度，落实安全措施为重点，加强宣传教育，查找薄弱环节，健全制度，完善设施，认真整改完善，全面推进创建工作。做好各项准备，迎接上级有关部门组织的专项检查指导。
第三阶段(12月)，迎接验收，巩固提高。
对照标准开展自查，向上报送自评报告。全面总结创建工作。迎接上级的审核。健全长效机制。
20__年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。现将20__年的工作计划如下：
一、进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。
根据近年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相关规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。
检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。修订和组织实施《医疗质量管理奖惩办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院
1.组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，坚决把医疗核心制度落实到每个科室，每个医务人员。
2.按照医疗质量持续改进方案，每月针对医疗过程中存在的问题进行反馈总结。
3.狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每月不定期组织质控员抽查现病历和归档病历，发现问题及时反馈，奖罚措施落实到科室。
4.完善各项医疗操作流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见疾病诊疗临床路径;完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。
5.完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护人员在该事件中自身分析、整改措施落实的监管。
6.与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作圆满成功。
三、强化对人才的培养，提升医技水平
1.按照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，开展讲座，同时选拔青年骨干进行脱产培训，安排各科室学科带头人短期进修提升技术等。
2.加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、开展技能比武、“三基”“三严”理论考核等。
3.再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室;主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能晋升等。
四、努力营造学习氛围，不断提高科研水平
1.抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面提高全院医生业务素质。
2.积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取20__年市级科研立项6-7项，省级立项有“零”的突破，督促已立项项目及时结题;鼓励医学论文发表，落实相应奖励措施，加大对一级杂志论文发表的奖励金额;鼓励相关学科专家积极申报省级继教项目2-3项。
3.突出重点，加强学科建设的.管理。从本县群众需要出发结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部分学科水平早日挤入省级先进行列。
五、及时总结交流管理经验，制定整改措施
每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。
一、改善诊疗环境方面：
就诊区域均有建筑平面图、楼层分布图，方便患者就诊;院内张贴禁止吸烟标识，并设置了吸烟区;病区卫生有专人巡查保洁;放射科设置有放射源标识;为就诊患者提供了自助预约、纸、笔、饮水、轮椅等便民设施。
二、预约诊疗服务工作：
开展了门诊、住院患者电话预约诊疗、住院工作。合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道;各专业科室均设置有门诊，由高年资医师常年坐诊，科主任、院内专家定期出诊;制定了急救绿色通道制度，保障急救绿色通道通畅，确保急诊患者、“三无”患者能够得到及时分区救治;加强急诊科、ICU 建设，医师、护理队伍人员固定。
三、信息化建设工作：
全院门诊、病区均实现了电子化办公，电子病历投入使用;为患者提供自助预约、检验结果自助查询、打印服务;开设了医院网站，加强对医院建设、医疗就诊信息的宣传;下一步准备开展利用微信平台进行慢性病管理工作。
四、改善住院服务流程，实现住院全程服务工作：
患者入院时均进行住院告知、探视陪护告知签字;对危重患及行动不便的患者均有医护人员、护工护送陪检;转院、转科患者均有信息登记、交接;对出院患者进行电话随访，听取患者意见建议。
五、持续改进护理服务，落实优质护理工作：
护理人员配备符合要求，全院病区均开展了优质护理工作，并已通过验收。
六、规范诊疗行为，确保医疗安全：
所有住院患者均佩戴腕带，利于身份识别;所有手术患者术前必需进行手术部位标记，在手术室进行手术安全四步核查;全院医护人员手卫生依从性达到100%;在全院开展了22个病种的临床路径管理工作;加强对抗菌药物临床合理运用的管理，各种使用指标均符合要求。利于院内LED电子显示屏进行药价及各种医疗收费价格公示，接收患者监督。
七、注重医学人文关怀，促进社工志愿者工作：
全院医护人员均挂牌上岗;病房床单元之间设有隔帘，保护患者隐私。
八、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系：
院内有专人受理投诉，有医疗纠纷防范处置流程，并有专人处理医疗纠纷;加强与公安部门的联系，在院内开展群防群治志愿者活动。
存在问题：
1、因病房条件限制，我院内科系列、儿科住院病房较为紧张，增加了患者住院等候时间。
2、医师队伍人才紧缺，限制了业务发展。
3、临床路径管理率偏低。
4、只开展了电话预约，导致预约率偏低。
5、门诊病历仍为手工书写，尚未电子化。
6、尚无条件开展社工及医务人员心理咨询工作。
7、未开展门诊病种分析、患者流量分析工作。
整改措施：
1、加强医院信息化建设，逐步将门诊病历电子化;利用网站、微信等形式开展预约诊疗服务，提高预约率，并逐步开展分时段预约工作;
2、加强对临床路径管理知识的培训、学习，提高临床路径管理率。
3、加强人才储备及人才培养力度，提高服务能力。
4、逐步开展未开展门诊病种分析、患者流量分析工作。
为加强医疗卫生信息服务网站监管，防止利用网站散布、传播不良医疗信息。保障人民身体健康，根据《广告法》、《医疗机构管理条例》、《医疗广告管理办法》等法律法规规定，我所结合“有利于青少年健康成长的社会文化环境”测评内容的实际情况，计划对全县部分网站开展不良医疗信息发布卫生监督检查，现制定检查方案如下：
一、检查对象：县设立的网站。
二、检查内容：
1、互联网发布的医疗保健信息服务内容必须科学、准确，符合国家有关法律、法规和医疗保健信息管理的相关规定;
2、发布医疗广告，必须符合《医疗广告管理办法》的有关规定;
3、提供互联网医疗保健信息服务，应当在其网站主页底部的显著位置标明卫生行政部门及《互联网医疗保健信息服务复核同意书》编号。
三、工作要求：
1、提高认识，强化领导，认真开展监督检查，切实提高对本地医疗卫生服务网站监督执法力度，依法查处违法传播不良医疗信息的网站;
2、做到及时总结汇报。
让我院一些专科学术水平完成三、五年内，为努力提升医院的学科水平和综合能力。市、省内形成优势和特色，造就一批技术精湛、作风过硬的省、市医学重点人才，经医院重点专科、重点人才评审领导小组审定，决定对省重点专科、市重点学科，和院重点专科建设和省、市、院级重点人才，加强扶持力度并制订实施办法如下：
一、院设立重点学科、专科建设专项经费。
1、省、市级重点学科、重点专科给予上级经费数额相等资金匹配。(并视学科发展情况可适当增加)。
2、院重点专科给予15-20万元基础扶持资金。
3、重点专科开展重大新业务所需设备及病人医疗费用医院将给予支持。
4、基础资金的支出用于科室的业务发展和人才培养(学术交流、课题调研、资料费、提供出国考察经费等)。
二、重点学科、重点专科在人员调配上给予政策倾斜。
三、重点专科建设要明确一个主攻方向，针对关键技术问题，集中力量有所突破，从而形成专科优势。
四、可采取与省、及国内外高等医学院校、科研单位联合建设的形式，基础与临床紧密结合，专科建设、课题研究和人才培养共同发展，确保重点专科建设高起点、高标准、高水平和高效益。
五、重点专科要制定切实可行的人才培养计划，五年内培养出2-3名年龄在45岁以下的业务骨干，逐渐形成结构更加合理的人才梯队。
六、加大重点专科的制度建设，为其创造良好的科研条件和学术环境，切实做好人、财、物等配套和后勤保障工作，以保障专科建设目标的实现。
七、院重点专科建设、重点人才培养领导小组将对院重点专科实行全过程动态管理和目标考核，并签定合同书。每半年组织专家委员会对照考核指标进行检查。未达标将给予警告，限期整改，考核仍不合格的不再列入院重点专科，并停止资助。
八、医院年终经考核对在实施重点专科建设工作中取得显着成绩的科室、学科带头人和有关人员给予表彰，对突出的科室和个人实行重奖。
九、院重点人才培养周期(二年内)，给予基础扶持资金2万元。基础扶持资金用于开展科学研究，参加全国、省、市相关学术交流活动，出版专着，国内外进修学习、购买资料所需费用等(市重点人才每年可报销书报费1500元、院重点人才每年可报销书报费1000元)。
十、入选对象须和院签定培养合同，院人才培养领导小组将对其进行目标考核，每半年考评一次。评估考核的重点是学术技术水平、实际工作能力、学术地位、医、教、研工作业绩及培养经费使用情况。
十一、入选对象可聘请国内、外医学界相关专业著名专家作为自己的导师，定期给与课题、业务技术指导。
十二、医院每年将根据“人才培养领导小组”考核结果，对培养对象成绩显着者给与表彰和奖励，对贡献突出者实行重奖。对完不成考核目标者停止资助，实行淘汰制。