建立供应室护理质量工作标准,让每一位护士在工作中有章可循,有据可依,在工作中培养护士整体理念和能力,拓宽护士的知识面,激发他们的学习热情和兴趣。今天小编整理了医院消毒供应室护理工作计划供大家参考,一起来看看吧!
20__年根据护理部、大科工作计划,结合本科实际情况,制定护理工作计划,在主管院长、护理部及大科护长的领导下,努力将以下各项工作按计划完成:
一、消毒供应室验收工作:对照自治区医疗机构消毒供应室验收标准及评分标准,在主管院长、护理部、大科及院感科的领导下,反复自查自纠,不断完善工作制度、优化工作流程及质量标准,科内进行各级人员应知应会培训考核,顺利通过自治区消毒供应室的评审验收,为医院创“三甲”奠定良好的基础。
二、创三甲工作:根据创甲办及护理部的指示,严格按照《医院消毒供应中心管理规范》的三个标准、国家中医院管理局《三级中医院分级管理标准》的要求,结合《医院管理年活动评价标准 》,通过自查自纠,不断整改,不断完善,做好消毒供应中心的内涵建设, 进一步加强科室人员应知应会知识培训及完善相关台账资料的整理。同时及时检查督促各区域重点工作环节、工作流程的规范执行,为创三甲迎检做好充分的准备,顺利通过自治区卫生厅检查组的三甲评审。对三甲检查中专家提出的意见及建议虚心听取,并及时组织讨论,逐步落实整改。
三、开展20__年“优质护理服务示范工程”活动
积极配合医院开展20__年“优质护理服务示范工程”活动,强调“说话和着说,服务着做”,深入科室实行下收下送,满足临床需要,并了解供应物品的使用情况,发现问题,及时解决,不断提高服务水平,各种医疗用品的分类清洗、消毒、包装、灭菌都有严格的质控标准,由护士长及质检员在工作中随时随机检查,确保医疗用品消毒灭菌效果。无菌物品合格率达100%,器械清洗质量达98%。
四、质控工作:根据护理部、大科系统以及供应室质控计划开展科内质控工作,一级质控人员每月进行质控检查2次;二级质控每月检查一次;三级质控每月检查一次。对存在的问题做到有原因分析,有整改措施、有反馈、有复查。根据科室质控情况完成科室的质控总结。
五、培训情况:根据护理部、大科的培训计划结合科室的情况制定每月培训计划并组织实施,包括“三基”“三严”培训、中医知识与中医技能培训计划、供应室人员专科知识培训及应知应会培训 ,新入科护士培训等。1月完成全院业务小讲课一次。
科内每月对工作人员进行院内感染知识学习,提高工作人员的消毒隔离意识,严格各项技术操作规程,防止因人为因素造成的院内感染流行。
六、教学方面:完成20__年-20__年实习护士的带教总结,根据护理部的教学计划,制定20__年实习生教学计划。明确带教内容,组织实施。
七、新业务、新技术:上半年开展新业务两项,分别为全自动清洗消毒器和凯斯普低温生物培养箱,根据生产厂家的指导,分别制定操作规程、流程,并组织科室人员培训。
下半年继续在主管院长、护理部、院感科及大科的领导下开展工作,针对科室的不足,加以改进整改并逐步落实。
供应室是医院不可缺失的部门之一,在护理部、院感的直接领导下开展工作,直接服务于临床。20__年度本人在院领导的关心和各职能科室及相关科室的大力支持配合下,积极工作、努力学习、完成了本年度的既定工作目标。在此基础上,为了做好未来的工作,向各位领导汇报一下未来的工作计划。
一、存在问题。
1、自我防护及无菌观念不强有待提升。
2、登记、标识书写欠规范。
4、科室管理有待加强。
二、加强政治理论学习,提高自身道德素质修养。
诚诚恳恳做人、踏实实做事。不放松对政治思想的学习,使自己在思想上能跟上时代的发展。保持谦虚谨慎的工作作风。坚决执行医院各领导班子的各项指令、规定。严格遵守院规院纪,服从领导管理。
三、提高组织和领导能力。
供应室工作质量的好坏与医院感染控制、护理工作质量和患者的安危直接相关,在科室内倡导:在工作上要有较强的责任心、要热爱本职工作;与临床科室要建立良好的协作关系,精诚团结;牢固树立院兴我荣、院衰我耻的思想,不计个人得失,确保各项任务的完成。作为一名中层干部,我在担任护士长期间,能恪尽职守,认真履行自己的职责,积极协调与各部门的关系,做好复用器械的有效供应和一次性针筒、输液器的管理工作。
通过网络和与兄弟医院交流等途径学习供应室相关的新进展,组织科室人员学习《医院消毒供应中心管理规范》,熟悉业务知识。__年度将组织12次业务知识学习,36次业务小讲课,四次业务知识考核,两次操作考核,提高科室人员的整体素质。认真学习每次院感科提供的新知识都,领会精神。
有疑惑的地方积极向院感科讨教以解决业务上的疑难问题。在追求自身素质提高的同时,更高的追求是整个科室整体素质的全面提升。
四、以身作则,严格遵守工作纪律。
自觉遵守院规院纪和科室的有关规章制度,工作积极主动,认真负责,保证24小时满足临床科室使用无菌物品的要求。
20__年初接收妇产科人流等器械的回收清洗工作,在没有增加科室人员的情况下要合理排班,弹性排班。保障各工作的及时完成的同时使科室人员积极配合工作而无怨言。为了支持医院综合病房的顺利开设,在人员紧缺的情况下抽调一位同志去工作,同时做好科室内的工作调整确保工作质量不受不影响。
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门,其工作质量直接影响医疗、护理质量。结合卫生部“优质护理服务示范工程活动”,本着“质量高于一切,把时间还给护士,把护士还给患者”的服务理念,全心全意的为临床服务,特制定工作计划如下:
一、开展优质护理服务
1、继续加强规范化护理服务培训,不断提升优质服务理念。
2、探索有专科特色的优质服务,提升优质服务的专业内涵。
3、落实分层岗位管理,完善绩效考核方案,职责明确,奖罚分明,调动工作人员积极性。
4、加强与服务科室沟通,多渠道收集意见和建议,满意度达到98%。
5、定期进行服务质量分析会议,持续不断质量改进。
二、继续修订完善各项规章制度、流程
1、参照《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌监测标准》,结合三甲复审要求,继续修订各项规章制度、岗位职责、操作规程等,并组织实施。
2、继续完善科室应急预案并进行实地演练,提升工作人员应急能力。
三、落实护理质量管理目标,提高工作质量
1、加强区域组长管理,真正落实组长的职责、职能,不断提高区域工作质量。
2、继续发挥科室质控小组的作用,加强各个工作环节质量控制,确保工作质量。
3、加强消毒员培训及管理,做好各项灭菌质量监测及记录工作。
4、认真落实感控措施,感染控制制度与措施执行率100%。
5、每月召开科室工作质量分析会,通报各区工作质量情况,对存在问题进行分析,制定整改措施,持续不断质量改进。
四、落实安全生产目标,保障安全生产
1、以安全质量目标为标准,围绕清洗质量、灭菌质量、灭菌物品监测、消毒隔离、设备设施管理、特殊感染器械处理等环节展开,完善各项措施并落实。
2、追踪检查工作人员查对制度执行情况,降低护理质量缺陷发生率。
3、强化工作人员安全意识,严格执行设备操作规程及工作流程,杜绝差错事故发生。
4、加强个人防护,严格执行各区域管理标准,减少工作人员职业暴露的发生。
5、鼓励护理不良事件主动上报,做好不良事件统计分析,做到警钟长鸣,防患于未然。
五、绩效考核工作
结合__年护理绩效考核工作的实际,修订考核方案,不断完善绩效考核。
六、工作人员培训
(一)全员培训
1、科室相关制度、职责、流程
2、院感相关知识
3、应急预案及现场演练
4、读书报告会
5、继续医学教育项目
(二)护士分层培训
1、新毕业/新调入护士按照《新毕业/新调入护士培训计划》执行。
2、按照护士年资、职称安排基础理论、基础知识、基本操作及专科知识、专科技能培训。
(三)按时参加护理部举办的培训考试
(四)定期对工人、保洁员进行相关理论知识培训,并参与科室业务学习
(五)培训要求
科内业务培训要求参加率100%,每周晨会提问2次,每月业务讲座1次、院感学习1次、技术操作考核1次、专科理论考试1次,院感每季度考核1次。
(六)考核
1、考核对象:科室全体工作人员。
2、考核内容:科室培训相关内容。
3、考核方式:理论与实地操作相结合,护士、工人每月考核1次,消毒员每季度考核1次,临时工人、保洁员每半年考核1次。
七、临床教学
1、分析、评价__年带教反馈情况,针对存在的问题进行整改。
2、加强带教老师专科理论的学习,规范专科操作。
3、提高带教讲课水平,选择经验丰富、表达能力强的同志负责带教。
八、护理科研论文
1、按时参加护理部举办的科研论文培训班,提高选题和论文撰写能力。
2、鼓励科室成员总结经验,书写高质量论文,并将其纳入绩效考核。
3、年撰写省级以上论文2篇,会议交流论文2篇。
九、积极配合医院开展信息化建设。
十、协助护理部做好二级医院消毒供应专业培训工作。
为提高本年度供应室工作质量,提高业务素质,强化全体护士对专业知识的掌握及熟练应用程度,使供应室工作迈上一个新台阶,我们作出如下护理培训计划。
一、基础培训与目标要求
培训目标:通过对在职从事供应室工作的护士的基础培训,不断提高各级人员的专业基础理论知识、操作技能。通过一定时间的临床实践和培训,达到供应室护士的水平。
培训的重点要求:
1.N级护士(工作一年以内或未取得护士执业证的护士)培训重点:爱岗敬业、团队协作的职业道德培养,掌握基础的专科理论和基本技能操作。
2.N1、N2级护士(N1级护士:工作2--3年;N2级护士:工作4--5年的护士)培训重点:专科理论的提高和新技术、新业务的掌握,参与供应室管理和教学。
3.N3级护士(工作6--8年的护士)、N4级护士(工作9年或以上的护士)培训重点:开展供应室的新技术、新业务,并能从事和参与供应室管理工作、科研工作、教学工作。
二、加强人员培训,重视基础教育
为提高供应室人员的专业知识水平,适应现代护理发展和消毒供应专业的发展,结合我科护理人员的文化知识水平、专业水平采取多样化的培训方式:集中培训、个别培训、院外培训、继续教育等多种形式学习和阶段考核等方式进行培训。
1.人员素质的培训:由于消毒供应室工作的特殊性,对专业人员的要求较高。既要具备高尚的职业道德,又要有强烈的社会责任感;既要求具有较全面的护理理论知识,又要有熟练的操作技能。因此,我们首先对科室护理人员加强了职业道德、医德医风和护士素质的培养。通过培训使全体护理人员能自觉遵守医务人员的职业道德规范,树立爱岗敬业、团结协作和慎独精神,从而转变服务理念,变被动服务为主动服务,并为临床提供高质量的无菌物品。通过培训,不断提高了护理人员的整体素质。
2.交流沟通技巧的培训:组织科室人员进行礼仪、举止、语言、交流沟通技巧的培训,不断提高全科人员的职业道德修养和职业素质。通过培训使护士转变了服务理念,树立了服务意识,主动与临床医技部门建立相互信任、相互协调的人际关系。在不断改善服务态度、提高服务质量和服务水平的基础上始终把“以病人为中心,全心全意为临床服务”放在第一位。
3.基础理论知识的培训:组织科内人员参加院内外举办的业务学习、学术讲座。组织本专科基础理论的学习,加深和拓宽学过的专业知识和技能。通过培训,使护理人员掌握本岗位职责,了解消毒供应室当前在医疗服务活动中所面临的形势、地位和工作的重要性;了解和提高护理人员的质量意识、风险意识、法律意识和自我保护意识。
4.基本操作技能的培训:供应室工作质量的好坏,直接关系到医院医疗护理工作能否顺利进行。因此,熟练掌握本岗位各种设备的操作技能、严格的无菌技术操作是保证供应室消毒灭菌质量和预防医院感染的关键。针对本专业的工作特殊性,强化理论和操作考核内容的实用性和可操作性。操作项目如:无菌技术操作、脉动真空消毒灭菌技术操作、洗涤物品、消毒液配制、空气、物表、消毒液监测等。
__年第四季度,金成风湿病医院消毒供应室本着:“一切为了病人、一切服务患者”的工作理念,认真做好每一项工作,为前勤服好务,为院感染把好关。工作上要高标准、严要求,从自身做起,认认真真,兢兢业业的做好科室的每项工作。现就供应室10至12月份消毒供应室各项工作进行以下具体部署:
护理目标:
第四季度供应室要以服务提高质量,素质决定能力,更好的为前勤服务为指导。把被动服务变为主动服务。把粗放性工作变成集约型工作,努力做到收发物品主动热情,无差错。消毒灭菌准确彻底,无延误。提高素质加强学习。力争季度工作满意率争取达到:100%,计划完成率达到:95%。
护理计划:
一、接受最新知识,提高业务素质。
制定规范的学习计划,上网查阅最新消毒感染知识,全面培训科室护士。分级培训一次,全体培训每月二次,有考核有实践。全面提高业务素质,更好的做消毒灭菌工作。
二、主动热情服务,提升服务理念。
收发灭菌物品主动上门,及时准确。按规范进行护理操作,树立良好的服务形象,加强与前勤沟通的技巧,拉近合作距离。更周到的做好服务。
三、强化供应室内部管理,提高安全意识。
安规操作,按章办事,以质量求发展。强化科室质量管理意识,强化每位护士的安全服务意识,认真做好消毒灭菌工作。严格无菌技术操作,提升消毒隔离知识新理念。为防控院感0事故做出最大贡献。
分工不同,价值不同。只要努力做好,我们一样会体现自己工作的价值。为了实现全院护理工作季度计划完成率:95%,消毒供应室全体人员会不懈努力,力争达到工作目标。
一、 加强科室管理,完善相关规章制度。落实岗位职责,严格执行各项操作规程。科内有周检查,月计划,年有质量目标
二、 对灭菌物品实行全程质量控制,手工追溯记录齐全,建立完善的检测制度。持续质量改进,规范植入物及外来器械的管理,质量控制过程符合要求。
三、 重视医院感染管理,提高安全意识,强化每位工作人员的安全服务意识,预防为主,提升消毒隔离知识新理念,做好手卫生及职业防护,控制院感事件发生,确保医疗安全。
四、 转变服务理念,拓展服务项目,主动征求临床科室意见,满足临床需求,有效保障临床优质护理工作的顺利进行。
五、 加强科内人员的业务培训,注重全科人员综合素质的提升,进一步做好人员的阶梯培训。加强三基及专科理论与技术的培训与考核,做好实习生带教工作。
六、 加强设备的安全管理,定期维护保养。做好物资管理,控制服务成本。
七、 护理质量目标:
1. 护士长科室管理台账齐全,记录及时真实。质量控制能体现持续改进。
2. 工作人员着装规范,正确使用防护用品,无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。
3. 与临床各科及相关部门信息互通,科内外关系和谐,护理工作无投诉。
4. 对手卫生等行为习惯持续改进,手卫生依从性大于95%。
5. 可重复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。
6. 无菌物品的储存与发放符合质量标准,物品发放正确率达100%。
7. 坚持下收下送制度,临床满意度调查大于98%。
8. 保证临床科室及手术物品的消毒及供应,不影响科室的质量及手术。
9. 科内专科培训及考核有记录,考核率大于95%。参加护理部组织的三基理论与操作考核率大于95%。
10. 无菌物品质量监测符合规范,监测记录齐全,无菌物品合格率达100%。
感谢医院领导班子给了我学习和提升的机会,使我有幸参加供应室护士长竞聘上岗活动。假如我是供应室护士长,我会这样做:
一、加强政治理论学习,提高自身道德素质修养。
诚诚恳恳做人、踏实实做事。不放松对政治思想的学习,使自己与时俱进。保持谦虚谨慎的工作作风。坚决执行医院各领导班子的各项指令、规定。严格遵守院规院纪,服从领导管理。
二、提高组织和领导能力 供应室工作质量的好坏与医院感染控制、护理工作质量和患者的安危直接相关,在工作上要求人人要有较强的无菌观念和责任心.热爱本职工作,;与临床科室要建立良好的协作关系,不计个人得失,确保各项任务的完成。组织科室人员学习《医院消毒供应中心管理规范》,不断学习供应室相关的新知识。熟练掌握清洗,消毒,灭菌等各项操作指引,进行操作考核。提高科室人员的整体素质。
三、以身作则,严格遵守工作纪律
自觉遵守科室的有关规章制度,工作积极主动,认真负责,保证24小时满足临床科室使用无菌物品的要求。保障各工作的及时完成又使科室人员积极配合工作而无怨言。
一.合理划分工作区域:
分为污染区和清洁区。污染区即去污区,主要负责接纳清点,清洗临床科室送入本科的污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区,敷料制作间,灭菌间,无菌物品存放间,库房,办公室,更衣室。并带领本科工作人员认真学习各区域功能,认清供应室建筑布局和各项操作流程要符合人流,物流由污到洁,气流由洁到污的路线,不交叉,不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。
二.科学排班:
供应室排班不同于临床科室,是遵循《消毒技术规范》,《手卫生规范》,《职业防护制度》,《院感监控制度》来进行排班的。分为去污班,包装班,无菌物品发放班,质检班。每个班都制定了岗位职责,具体分工具体到某个人。我带领大家认真学习CSSD的三项标准和相关的院感核心制度,并要求大家掌握各班的岗位职责,在工作中严格执行各项操作规范。指导消毒员掌握灭菌器的监测和灭菌物品质量监测,尤其是外来器械的管理。
三.完善供应室各项规章制度和岗位职责:
依据CSSD的三项标准,结合实际工作情况不断完善各项规章制度和岗位职责。每周坚持一次科内管理互动,每月开展业务学习和技能练习,每季度实行一次安全教育。
四.逐步完善清洗,检查包装,灭菌,无菌物品发放的规范化操作:
把好质量监测关,对脉动真空灭菌严格做到每锅物理监测,每包化学监测,每周生物监测。对环氧乙烷灭菌做到每锅物理监测,每包化学监测,每天生物监测。坚持做到一次性使用无菌物品发放登记,登记发放产品的产家,品名,生产批号,有效期,规格,数量,领取科室,领取人,发放人签名;每个灭菌包按科室分别存放,包外都注明科室,物品名称,锅号,锅次,灭菌日期,有效日期,消毒员签名,以起到质量追溯作用。严格把好一次性使用物品进库关,保留产品信息并存档,这也是质量追溯的一个重要环节。质量追溯制度是供应室独有的制度,是靠各种数据和科学信息来执行,而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。
五.建立每月一次与临床科室满意度调查,做好与临床科室沟通工作,认真听取意见,对工作加以改进:
及时将临床对一次性使用无菌物品的质量问题传达给设备科和分管领导,以求尽早改善质量。
以上大量工作无非只是为临床提供高质量的无菌物品。就目前供应室的状况,如硬件设施,人力资源都难以达到以临床需要为中心,为临床提供化的消毒供应服务。这也是我担任供应室护士长一年来最忧心重重的地方。
概括了20__年供应室工作进展情况,接下来对20__年供应室的未来发展简单地做一下展望:
一.建筑要求:慎重选址,专业设计。要符合人流和物流由污到洁,气流由洁到污的布局。设计图要通过省重点部门卫生学审核专家组审核论证后才能动工,以减少不必要的经济损失。
二.设备及设施配备:依照《安徽省医院CSSD检查验收评分标准》配备。
三.管理体制及管理要求:供应室是个独立的医疗技术科室,服务涉及面广,科学性强,责任心重。它的核心专业职能是通过管理无菌物品的生产和使用的所有相关流程,以达到控制院内感染,保障医疗质量的目的,美名为“院感的心脏”。消毒供应中心的发展水平反映了医院的管理水平。CSSD的管理体制是在院长,护理部,院感办的直接领导下开展工作,提倡的是消毒供应中心集中管理模式,已取消了手-供一体化的片面概念。
四.人员要求:我科目前有6名护士,其中有4名20__年退休,一名消毒员,这名消毒员是个已年近60岁的女性。所以急需培养专业的中青年护士,共需要持证消毒员2名,固定护工1名。CSSD所有工作人员包括护工都要接受相关的院感知识培训。
在20__年里,消毒供应室按照医院制度落实的要求,结合本科室工作实际,继续切实抓好和加强供应室管理,控制医院感染,认真搞好主动服务和供应室改造工作现制定工作计划如下:
1. 完善组织管理模式:实行护士长领导下的分区责任制,分期对不同区域进行岗位培训,工作流程安排,各区域人员首先是对供应室工作流程的整体掌握,再分区工作,保证各区域工作的连贯性和正确性,定期进行岗位轮换。
2. 完善规章制度:用制度规范工作人员的行为,提高工作质量。根据卫生行政部门对供应室的管理要求,科室将不断完善各项规章制度,并根据改建后供应室实际情况完善质量管理文件,规范各项工作程序,做到周检查,月计划,年有质量目标,使各环节工作有记录,且根据质控中存在的问题不断提出改进措施。通过完善规章制度,落实岗位职责,严格执行操作流程。
3.强化科室管理,提高安全意识:要强化科室质量管理意识;强化每位护士的安全服务意识;认真做好消毒灭菌工作;严格灭菌技术操作,提升消毒隔离知识新理念,为防止院感事故做出最大贡献。
4. 转变服务观念,树立为临床服务的意识,每月到临床科室征求对供应室的意见。根据科室对器械的使用要求,有效地保障临床一线工作的顺利进行。
5. 加强消毒质量控制,保证各种无菌物品做好安全合格律。
6. 对一次性物品实行网络化管理,提高管理效率。改造后建议配置一台电脑,由医保办制定一套物品清领系统。各使用科室输入本科所需物品,标明月需用型号,数量。供应室根据要求准备好各科用物,运送到各科室,方便快捷,满足临床需求。
7.供应室借二甲改造的春风,有院领导的支持,全体同事的齐心努力,我们会在新的一年,有新的起色,有新的亮点,认真做好每一项工作,为前勤服好务,为院感把好关。
消毒供应中心是医院感染控制工作的重要部分,是医院临床工作的总后勤,肩负着全院复用性消毒物品的加工,为临床提供消毒、灭菌物品,保障医疗安全,有效预防和控制医院感染及暴发事件。新的一年,在供应室管理的基础上,结合《等级医院评审标准》及医院扩建,以及等级医院评审为核心,以全面提高供应室的工作质量,制定____年供应室工作计划如下:
一、加强领导管理体制。在成立由护理部、院感科共同管理的体系上,加强护士长管理及质控员监督检查工作。分工明确,责任到人,加强完善供应室管理体制。手术室和供应室合并后,加强供应室工作人员思想政治教育,让每一位工作人员爱岗敬业,团结协助,全心全意为病人服务。
二、按《等级医院评审标准》、《中华人民共和国卫生行业标准》及广东省医疗卫生机构消毒供应中心质量评价指南,完善供应室相关规章制度,20__年度对全院复用性器械集中管理,对手术室器械加强集中管理力度,加强人员培训、优化工作流程及细化工作内容。
三、建立质量管理体系及规范清洗、消毒、灭菌流程及各项监测,在建立可追溯条件及召回质量管理基础上加强日常管理及质控,建立质控组,每月按质量评价指南抽样检验,落实十二项质控标准,每月进行总结分析,持续进行质量评价。
四、加强培训学习,按计划进行切合实际的管理及培训,按《中华人民共和国卫生行业标准》及广东省医疗卫生机构消毒供应中心质量评价指南(20__年讨论稿),《消毒技术规范20__版》及《供应分册》为教材定期学习;制定规范的学习计划,学习法律法规和规章制度,对供应室人员进行全面培训,分级培训每季度一次,全体培训每月一次并有考核及实践。全面提高业务素质,规范化执行清洗、消毒、灭菌工作。
五、重点《按消毒供应中心质量评价指南》的实施方法进行完善工作内容,切实执行,改善工作流程,细化工作环节,保障无菌物品质量。
六、加强各环节质控及相关记录,加强清洗、消毒、打包、灭菌各环节检查,完善有关操作指引及保养,指导正确操作、定期保养,提高清洗质量及工作效率。各清洗、消毒操作流程及质量评价标准挂墙,让操作图解清晰指导工作人员,使工作更规范化进行。
七、加强有效质量控制:每月对各区域进行空气、物表、手卫生细菌微生物检测,要求各区域空气、物表细菌数都在正常范围内,无超标现象。消毒液的微生物检测:对使用中消毒液进行检测,保证其消毒效果,对消毒剂采取现用现配,每日进行化学检测。定期进行生物检测溶液,保证其细菌含量﹤100cfu/ml;每月对无菌物品进行抽样检测,要灭菌后物品不得检查出微生物,合格率100%。每周进行生物监测,植入物每批次进行生物监测,要求生物监测合格率100%。
八、加强消毒、灭菌设备检测,细菌、微生物学检测:紫外线灯的检测,对紫外线灯管采取日常检测、强度检测、生物检测。严格灯管的使用保养原则。日常检测的内容包括灯管的使用时间、累计照射时间和使用人签名。累计90小时进行一次强度检测,且保证新灯管强度不低于90uW/cm2,使用中灯管不2低于70uW/cm。定期进行空气培训监测,要求各项监测达标。压力灭菌器每天灭菌前进行检测,保证灭菌炉安全,每锅进行工艺检测并做好记录。每包进行化学检测,每周进行生物监测(嗜热脂肪杆菌芽孢菌片)要求每次监测达标。特别是新供应室采用预真空灭菌器,加强安全使用规范,严格按要求做好每一炉的各种登记,保证有效的追溯。如有使用不合格产品,立即按追溯、召回制度执行,及时处理。
九、完善追溯、召回、双人核查制度,强化完善无菌物品可追溯的环节,减少及杜绝不合格产品使用率。
十、加强新供应室装修及人员配备,为新供应室搬迁做好计划及准备工作,按《中华人民共和国卫生行业标准》及广东省医疗卫生机构消毒供应中心质量评价指南(20__年讨论稿)要求将手术室器械集中到供应室进行集中管理、集中处理。由于手术室器械由手术室护士处理,难以规范管理。本年度加强供应室人员对手术器械的认识,加大手术器械清洗、消毒、打包、灭菌的操作流程培训力度,争取本年度手术器械亦由供应室人员负责处理。
十一、加强院感培训,提高工作人员职业暴露防护能力及措施落实,做好自我防护;对病人用后的.医疗器械、器具应当采取正确的清洗、包装、灭菌过程;各类标识清楚,严格区分污染区、半污染区、清洁区;做到洁污分明,不逆行。
十二、提供良好服务。以满足临床需求为目标,加强科内人员培训,提高服务水平,不定期进行发放各科室意见征询表,改善服务质量,要求满意度达95%以上。
十三、现在的供应室布局不太合理,在新供应室投入使用后,认真学习供应室的管理制度,工作路线由污到净不逆行,确保各区域环境的洁净度。
十四、新的供应室投入使用后,认真培训学习新设备的操作规范,加强设备的维护保养,延长设备的寿命,进一步提高灭菌质量。
十五、增加人员配置。供应室工作人员少,常有一人负责两个区域,容易出现逆行行为,可增加供应室人员配置,避免逆行行为。
十六、除了增加工作设备后,还应配置电脑及打印机,记录相关数据,并打印标签,避免手工记录不精确或字体错误、模糊不清引起的纠纷。
十七、加强临床教学管理,做好带教工作。根据实习大纲,给予授课施教,让每一位实习生都能加强专科知识技能。在带教的同时提升自己的理论和业务技术水平。
十八、在条件允许的情况下,参加短期的培训班或进修班,增长见识,学习新知识、新技术、新业务。