1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中，随机的选取我院收治的260例妇产科手术患者，其中妇科手术140例，产科手术患者120例，所有患者在入院时都进行了心电图、肝肾功能、白细胞、中性粒细胞、尿常规等检测，检测结果均显示正常，所有患者都排除泌尿系统感染、呼吸道感染等疾病，对患者测量体温，都显示正常。
1.2 方法
依据相关的感染诊断标准，对所有患者手术后的情况进行诊断，并对其结果进行统计分析。
2 结果
对患者的感染部位进行统计分析，具体数据如下表所示。
表1 妇产科患者感染部位的统计分析
手术类型 n 感染例数 感染部位
切口 呼吸道 泌尿系统 胃肠系统
妇科手术 140 30 2 6 14 8
产科手术 120 20 10 6 2 2
3 讨论
3.1 妇产科护理感染因素分析
导致妇产科手术感染的因素是多种多样的，其中医护人员的手术技巧以及医疗器械等手术因素会导致手术感染的发生，医疗器械等的消毒不严格以及医护人员自身手术前消毒不全面等都会导致感染的发生，由于医生技能不娴熟引起的手术创口变大、手术时间延长等也很可能导致手术过程中出现感染。
对患者的感染部位进行分析，主要表现为：（1）切口感染，由上文中的统计结果可以看出，产科感染主要以切口感染为主，并且切口感染以会阴部的感染为主，这主要是由于产妇在生产之后，体质虚弱，免疫力下降，并且很多产妇由于受到传统观念的影响，产后不洗澡，很容易导致感染的发生；（2）泌尿道的感染，产后尿道感染在医院的感染中占有较大比重，并且在妇科感染中，泌尿道的感染也非常的常见，导尿与留置导尿是导致产后感染的主要原因，尿管消毒不彻底与护理人员插导尿管时操作不规范很容易引起感染；（3）呼吸道感染，由于手术之后，妇产科患者的体质比较虚弱，其免疫能力显著下降，很容易导致感染的发生，在全麻手术过程中，需要进行气管的插管，这很容易导致呼吸道粘膜的损伤，引起呼吸道感染的产生。
3.2 妇产科感染的护理措施
对于预防手术因素导致的感染，应该要求所有参与手术的医护人员严格按照标准的消毒程序及消毒标准进行消毒，整个手术过程中，严格依据相关的操作规范实施操作。
预防切口感染的护理措施主要表现为：（1）产妇应该注意个人卫生，做到外阴的清洁工作；（2）所有医护人员必须严格执行无菌操作流程；（3）手术过程中，应该尽量的减少出血及血肿的形成，严格依据解剖关系进行缝合，消除死腔。
泌尿道感染的护理措施主要表现为：（1）对于具有细菌性阴道炎的患者，要在手术之前积极开展治疗；（2）在患者住院期间，应该尽量避免过多的进行阴道检查与肛诊；（3）保持外阴清洁；（4）对于产程长、剖宫产的患者，要积极的实施抗生素治疗，防止感染的发生；（5）对于手术过程中的一些侵袭性的操作，应该严格的遵循无菌操作流程。
对呼吸道感染的护理措施主要表现为：（1）病室要注意定期的开窗通风，保持空气新鲜；（2）所有探视人员都应该进行严格的消毒；（3）严格遵循医院的消毒程序，每天严格开展手术室及病房的消毒工作；（4）患者住院期间每天都需要替换经过消毒处理的衣物；（5）对病房的空气质量进行密切的监控。
3.3妇产科护理注意事项
1.服务意识教育。服务要做到以人为本。应加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富妇产科护理经验的护理人员做讲解，并教授与患者及患者家属沟通交流的技巧，让年轻护士在思想态度上加强服务意识，做到以人为本，时刻谨记患者的健康才是自己的幸福。
2.加强医疗设备、用物的清查制度。医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时要严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品的充足，以便发生紧急情况时，可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制订必要的医疗操作守则，方便医护人员查看。
3.完善业务能力。护理是一份技术性工作，护理人员的护理水平应保持不断进步的状态，加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。
上呼吸道感染又称普通感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，每年冬季都有不少患者出现病情反复的情况，因此要注意做好护理工作。那么上呼吸道感染怎么护理呢?
上呼吸道感染的护理方法
上呼吸道感染的患者可以吃阿司匹林,再加点布洛芬就可以好的,在服药期间应该要注意一定要多吃水果蔬菜,多喝水能够起到辅助治疗的作用,不要吃生冷食物,注意身体的保暖,要保持室内通风,患者不仅要选择正确的治疗方法,还要做好日常的护理工作,这样才可以远离上呼吸道感染的困扰。
上呼吸道感染的患者也可以配合板蓝根冲剂进行治疗,在饮食方面应该要注意,不能使用辛辣的食物,刺激性的食物不利于患者疾病的治疗,平时应该要注意改掉不健康的饮食习惯,这样可以起到辅助治疗的作用,多吃新鲜的蔬菜和水果,多吃膳食纤维和维生素含量高的食物,能够辅助治疗上呼吸道感染。
病情较重或发热者或年老体弱的患者应卧床休息,在治疗的过程中要忌烟,多饮水,室内保持空气流通,尽量选择优质蛋白含量高的食物,优质蛋白含量高的食物,能够补充身体的营养,可以帮助改善人体抗病能力,如有发热、头痛,可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。
上呼吸道感染的食疗方有哪些
1、秋梨一只,约150克-200克,带皮去核切成小块;冰糖,约鸡蛋大小1-2块;百合、麦冬、沙参各30克。将此三味中药与冰糖、秋梨同置小砂锅内,加水3碗煎约一小时左右,至秋梨熟烂,弃沙参渣,将百合、麦冬、秋梨等同汁按早晚各一次分数次服下。
2、大生梨1个,川贝母末5克,冰糖15克。梨去核将贝母末和冰糖放入,封口,将其包裹好煨或隔水蒸熟后一次服完。每天一服,连服二三天即愈。
3、一次用一个鸡蛋,打入碗内搅匀,将白米醋一勺倒入锅内,小火煮开,把鸡蛋放入醋内煎炒,炒好后,加少许白糖,装入碗内,放凉后一次吃完,每天早晚各吃一次,即可见效。
检验科的标本是各种病原体的传播载体，极易发生实验室获得性感染。多数检验科在生物安全管理方面存在不足:(1)实验室的设计、布局不合理。许多医学实验室在建设时，工作用房面积不足，工作区划分不合理，存在着交叉污染隐患，而且改造困难;(2)规章制度不完善。目前我国实验室生物安全的法律、法规以及有关职业暴露防护的规章制度、感染监测体系等仍需加强;(3)检验人员生物安全培训不到位，自我防护意识淡薄。很多医院检验科人员配备不足，工作量大，容易忽视自我防护与生物安全防护，这对检验人员的安全造成极大的威胁［2］;(4)缺乏生物安全设备和个体防护设备。未配备经国家FDA(食品药物管理局)批准的符合国家标准的Ⅱ级生物安全柜和高压灭菌器等;(5)检验科直接出检验报告单无法保证绝对无污染，并产生大量资源消耗。
2香港大学深圳医院医学检验中心生物安全规划
2．1设计和布局
香港大学深圳医院在筹建过程中以建立“绿色医院”为目标，医学检验中心的设计布局经过了科学的规划和精心的设计，其总建筑面积约2400m2，这为合理的设计布局奠定了基础。
2．1．1区域划分检验科的区域划分极为重要。合理的划分清洁区、轻度污染区、重度污染区，可以有效避免病原体的交叉污染，同时为保护工作人员安全提供了有力的保证。区域划分严格按照不交叉原则。清洁区主要是会议室、办公室等;轻度污染区主要是生化仪区、血液区、血片室(血片室紧邻血液分析流水线)等;高污染区主要是微生物室、真菌室、PCR室，并且汲取了香港的经验，把具有感染性的免疫项目(如乙肝、HIV等)设置在重度污染区内的感染免疫检测室和HIV室进行。
2．1．2三流分离人流、物流(样本、试剂等)、信息流做到完全分离。人流包括患者和医生，医生进入医学检验中心须先从东南的出入口进入清洁区，再通过更衣缓冲区进入轻度污染区的检验大厅，如果需要进入高污染区的微生物科(HIV室、微生物室等)，则需要再通过一个缓冲区。针对样本流，在等候厅处专门设计了标本收样室，体液室设计在紧邻位置，并置有4台通风柜。患者及送标本人员不能随意进入检验大厅，只能通过北面的感应门进入等候厅。标本均通过标本传递系统进行传递，废弃标本被汇总到污染区。污染区内设有废弃物处理区，并配置卧式双扉灭菌锅、高压灭菌锅、烘箱等设备。试剂等耗材由北面专门的试剂耗材入口进入，送货人员不能进入检验大厅，由工作人员接收后送入紧邻的试剂室。信息流采用适合本院要求的实验室信息系统(LIS)及医院信息系统(HIS)。
2．1．3环境设计(1)水、气、光照、恒温系统等设计了专门的纯水机房，放置中央纯水系统，并预留供水管道及排水槽，所用到的各类管道、线路(电线、网线、电话线等)均在装修前埋入地板下、墙中或天花板中的专用通道内。采用透明的防火玻璃取代传统砖墙，保证良好的光照条件及开阔的视野。设置中央空调(清洁区)与独立空调(污染区)2个系统，确保室内温度保持在24℃左右，湿度保持在55%±5%。利用空气净化装置保证高污染区的空气洁净度是万级，轻度污染区的空气洁净度是十万级。使用负压对空气质量进行控制，在污染区是－10帕斯卡大气压，整个检验科是－5帕斯卡大气压。(2)墙角、地板、门、手部清洁设备及标识的设计。墙角都是圆滑角设计，采用更易清洁的无缝隙的橡胶地板。各区域之间设置感应自动门，各个检测室均设有门禁系统，设置了感应洗手池、烘手机及洗手液。各个区域出入口提示标识随时提醒工作人员及患者提高警惕，杜绝生物污染。
2．2制定和完善安全规章制度及操作规范
根据国际标准化组织ISO2007的医学实验室－质量、能力专用要求ISO15189文件及ISO15190文件规定，完成质量手册、程序性文件、标准作业指导书以及各类记录表的制订与完善等工作。
2．3专业培训及建立健康档案
对所有员工进行培训，使其提高自我保护意识，确保其具备基本的卫生习惯。进入清洁区更衣换鞋换衣，实验操作中戴防护手套、口罩、防护镜等，不在工作区域内饮水、进食等。同时，对新进员工进行了入职体检，建立了健康档案。
2．4购置防护设备
购置足量的生物安全柜、紧急喷淋设备、洗眼装置、感应水龙头、烘手机、专用工作鞋等，这些安全装置可以有效保护操作者、实验室环境及标本不被污染。检验中心购置了足量的淋浴洗眼器、桌上洗眼器、紧急淋浴器、双门互锁不锈钢传递箱、生物安全柜、通风柜、感应水龙头、烘手机、洗手液及万向排烟槽等安全装置，并使其得到合理的使用。
2．5建立医疗废弃物处理流程
医疗垃圾和生活垃圾要分类存放，然后集中无害化处理。废物处理要做到专人负责、分类收集、分别处理，并有严格的登记制度。其中包括医疗废物的来源种类、重量、数量、交接时间、处理方法、最终去向、经办人员签名等项目，实行密封化、标志化、无菌化管理，杜绝乱丢、混放等现象，确保所有培养物、废弃物在运出实验室前要进行高压灭菌，严格杜绝医疗垃圾未经消毒灭菌处理而流出。
2．6检验报告
医学检验中心通过多种方式检验结果。患者可通过报告单自助打印系统获取，也可通过医院信息系统在医生工作站或护士工作站以及门诊查询工作站查询，还可通过网络、电话查询。
3效果分析
通过规划与实践，现我院检验中心已实现了管理规范化、标准化，布局合理化，供给信息化。并被中国医院协会评为“2011年度争创绿色医院建筑示范工程”先进单位。
3．1管理规范化、标准化
目前，已基本实现了人流、物流、信息流完全分离。经过严格训练，工作人员均能认识到检验中心分流要求的重要性。如标本、试剂、耗材等不会被直接送入检验科内，医疗废物严格分类丢弃并保证消毒灭菌后从废物通道运出，不同工作区域的检验科人员能按照出入路线流动等。随着制度的不断完善，工作人员逐渐养成了良好的习惯。如不在工作区域内随意接打电话、进食饮水，进入特定工作区域时穿戴好防护用具等。由于每位工作人员都参与了标准操作程序(SOP)文件的编写，因此能严格按照SOP文件执行操作。
3．2布局合理化
检验中心充足的面积为更合理的设计布局奠定了基础。合理的划分清洁区、轻度污染区、重污染区，可以有效地避免病原体的交叉污染，同时保护了工作人员的安全和实验室周围环境的安全。合理的空调净化系统设置，使各操作区域的温度和湿度控制在适当范围。目前，整个检验中心的空调净化系统已经通过了广东省疾病预防控制中心颁布的《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333－2002)认证。同时，也成功将感染性免疫检测项目(乙肝、HIV等)归类于微生物科，此举乃国内首创。此外，按照规划，较好地处理了水、电、光照等问题，营造了一个安全、高效、舒适、便捷的工作环境。
3．3供给资料信息化
医院感染科病区护理工作计划
服务理念：诚信，温馨与关爱。
管理理念：PDCA持续改进模式。
工作目标：全面推进优质护理服务，落实平安服务安全措施，助建身心和谐。
行为目标：护士自觉主动高效的服务在病人身边。
一、培养科学管理习惯
1、积极参加各种管理学习班，力求掌握技能，提高管理效能。
2、促动护理组长参加各种培训班；带教老师参加带教培训班，提高护、教、研能力。
3、严格执行护理质控标准，做好架构、过程、结果质量控制。
4、充分运用专科护理小组技术力量，有效减少护理并发症，提高临床护理质量。
二、实施科学质量控制
1、督查特一级危重病人的护理质量，督导病区组长各时段综合管理情况。
2、进一步落实优质护理服务，落实各项护理服务流程，注重环节管理，提高护理服务内涵。
3、组织梳理感染疾病科专科护理观察的内容、方法、流程，形成评价体系。
4、严格落实素质教育，进一步强化责任意识，恪守慎独精神。
三、护理队伍管理
1、落实《护理条例》及各级护理人员岗位考核。
2、科学合理排班，确保重点时段护理人员力量。
四、开展人文关怀，满足患者需求，创建和谐的工作氛围
1、开展全程护理护理服务，强化基础护理，满足患者的需求。
2、强化医护间的沟通、协作，确保治疗、护理及时准确落实，实现无缝隙护理。
3、加强护患沟通，有序管理陪人和家属，提高满意度。
4、进一步加强健康教育工作，力争健康教育知晓率达到100%。
5、展示护士风采，创建愉快和谐的工作氛围：积极组织护士参加护理部院工会及大内科的.各项文艺活动。
五、加强护理安全管理，完善护理风险防范防范措施。
1、积极参加“医疗质量月活动”，以此项活动为抓手努力提高医疗护理质量。
2、完善落实各项护理安全管理制度和措施，加强关键人物，关键时段、关键流程的督察。
3、落实患者安全目标，不断强化安全意识教育。
4、正确运用各种识别标识，落实患者识别流程。
5、强化三基培训，落实核心制度、应急预案、操作流程。
6、开展职业防护教育，护理过程中渗透有效的防护措施，保证患者安全的同时保证自我安全。
7、规范护理文件记录，提高法律意识。
六、加强临床护理教学科研意识，提高临床教学水平
1、督促护士完成年度在职教育培训。
2、组织病区内操作比武，培养技术能手。
3、加强三基三严培训，重点年轻护士素质教育的考核和培训。
4、做好新护士的上岗培训及规范化护士的轮转培训工作。
5、加强专科培训：重点加强对高年资护士的专科理论和技能的培训考核。
6、完善并落实病区教学带教计划。不定期检查带教质量，定期听取带教老师及实习生意见。
7、发挥护理科研小组作用，开发护理新课题。
一、做好院内感染监测；
①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。
②按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。
③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；
④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；
二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。
三、输血管理：
1、严格输血申请审查制度。
2、严格执行临床输血指征，掌握输血适应症；
3、积极开展成份输血。
4、严格执行输血同意书签字制度。
四、与妇产科共同做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好计划免疫工作。
五、每月的月末组织一次院感工作会议，对院内感染发生情况、抗生素使用情况，各科室院感工作情况做总结，并提出存在的问题，解决的方案。
1．1一般资料
选取2009年4月至2011年8月在我院接受治疗的80例患有口腔疾病需进行拔牙的患者，将其80例平均分为对照组和试验组，每组40例。其中对照组中男18例，女22例;年龄18～77岁，平均年龄(49．64±13．6)岁;试验组中男20例，女20例;年龄16～69岁，平均年龄(39．74±16．3)岁。2组在年龄、性别比、有无过敏史等方面均差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组患者采取常规护理。试验组患者给予患者PDCA护理管理模式，PDCA是指计划、实施、检查、处理四个环节，首先是计划阶段:按照事先计划好的规章制度的整改方案(根据既往原因分析引起患者感染和护理满意度的关键环节进行整改)，根据患者的文化水平，生活背景、书写程度等各方面来制定相关的护理制度，让每个患者能够接受拔牙前的健康宣教，并且由科室的相关人员自制预防感染措施的小手册，为患者拔牙后的生活进行指导。其次是实施阶段，在患者入院开始进行拔牙术开始时:(1)给予患者不同级别的护理，并且不同程度的患者的病情状态将其分开放置，实施不同的管理制度，对其进行不同方式的护理干预。(2)给予患者不同的护理照料，做好心理疏导工作，协助患者的家属对患者进行心理强化知道，同时针对不同文化水平的患者采取不同的有效治疗手段。(3)向患者讲解关于口腔疾病的知识，教会患者用积极、乐观的心态去接受治疗，提升患者对疼痛的控制力。(4)关于感染的干预:对于患者拔牙后可能出现感染的情况，要求护理人员在患者及其家属在拔牙后，对其进行科学知识的普及，即引起感染的可能原因、主要的表现以及如何预防感染的发生，并且发放我科室自制的有关预防拔牙后感染措施的手册，知道患者在拔牙后的生活习惯，避免因不良习惯导致感染的出现。(5)增强患者的信心，消除患者的恐惧、害怕心理，为患者及其家属讲解预防感染的有效举措，防治口腔感染疾病的出现，提高医护人员在患者心中的满意程度，给予实施干预措施持续到术后2周。最后就是检查和处理阶段，术后要求患者一旦出现感染或疑似感染的症状，要立即采取处理措施，及时就诊，对患者的身体状况、感染程度进行相应的检查，以防病情出现加重的情况。在术后两周要求患者进行随访，并且采用调查问卷的形式对患者进行对护理满意程度的检测，进行干预效果的评价。
1．3观察指标
1．3．1焦虑情绪:
采用焦虑自评量表主要评定焦虑症状的有无或者出现的频率。各条目得分累积之和×1．25为焦虑自评量表量表粗分，标准分≥50则认为患者有焦虑情绪。
1．3．2患者护理满意度:
于患者干预后调查，问卷内容由笔者查阅大量参考文献后制定，经过3位护理专家评价修改内容，校正后信度系数Cronbach’sα为0．857，内容效度为0．979，调查指标包括护理人员发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力等，总分为100，＜60为不满意，60～80为基本满意，81～100分为非常满意。
1．3．3患者发生感染的评价标准:
患者进行血常规检测，白细胞数＞10×109/L，且患者口腔温度＞37．8℃。
1．4统计学分析
应用SPSS17．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组患者实施不同护理模式后的焦虑状态评分比较
2组患者经过不同的护理模式后，患者的焦虑得分状态结果差异较大，试验组患者经干预后焦虑得分(42．84±2．56)分明显优于对照组焦虑得分(47．15±2．64)分，2组差异有统计学意义，统计学意义(P＜0．05)。
2．22组患者对护理工作的满意度情况比较
试验组患者对护理工作的满意度(97．50%)明显高于对照组满意度(65．00%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．32组患者经治疗后感染率的情况比较
2组患者经不同的护理管理模式后，实验组患者的感染发生率(17．50%)明显低于对照组患者的感染发生率(47．50%)，2组差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
近些年，由于饮食习惯，导致众多口腔疾病的出现，许多患者选择拔牙技术。拔牙的原因有很多，许多患者是由于龋齿的出现，以及牙周炎等疾病的出现，导致患者不得不选取拔牙技术。PDCA护理管理模式为一种动态的循环管理模式，其对预防口腔拔牙术后的感染有较强的临床效果，其主要内容包括计划过程、实施的过程、检查病情的过程、处理疾病的过程等共八个过程。首先，对于此技术来说，其首要的第一步是计划阶段，通过完整的计划，确定质量管理方面的目标和主旨，以及拟定好关于此写步骤的具体实施措施和举措。分析目前的现况，找出现在护理模式中存在的问题，提出问题，进行问题的分析以及相关影响因 素，通过找出的问题，来找出最重要的问题多在，提出相应的解决方案，做好行动计划，并预测实施后的评估效果。计划的确立之后便是有效的实施阶段，执行事先拟定好的计划，将实际的临床效果与事先设计的临床效果进行比较，评估差距。处理疾病的过程分为总结相应的经验和提出并未解决的困难，对检查出来的问题作统一的处理，进行严格的总结，为以后的临床护理工作做为拟定标准。通过2组观察，我们发现，应用PDCA护理管理模式的患者，其手术的感染率明显低于传统治疗模式的感染率，患者的满意程度也明显高于对照组传统护理方式的满意程度，有着较好的临床疗效。
4结语