20__年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
对此我科特制定20__年工作计划，具体如下：
一、主要目标：
1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。
3、医院感染漏报率<5%。
4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；
5、医疗废物回收率100%。
二、保证措施
（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。
1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。
2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。
3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。
4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。
（二）加强院感监测与管理工作
1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。
2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。
3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。
（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。除此之外医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染。近年来，医院感染问题受到了社会的广泛关注，医院对于感染问题的处理也做出了相应的防范和控制，而在这些工作中，由于工作的特殊性，护士起到了关键的作用，本文，就护士在控制医院感染中的作用做出探讨。
1 护士在预防和控制医院感染中存在的问题
就现在的情况而言，绝大部分的护士对医院感染预防和控制工作的认识不足，在她们所受到的教育中，并没有关于医院感染预防和控制这一方面的知识，而到了医院工作之后，同样没有人对她们灌输这样的思想，因此，在工作中，她们就忽略了这方面的问题，没有认真做好医院感染防范方面的工作。而因为护士护理工作的特殊性，在预防和控制医院感染的问题上存在着巨大的作用，如果护士没有基本的医院感染防范意识，医院方面就不能有效地做好感染方面的防范和控制工作。
究其以上原因，医院应该加强护士的基本培训工作，增强护士的管理意识和责任心，让她们意识到自己在预防和控制医院感染方面所处的重要位置和所起的重要作用。另外，护士在执行护理操作时一定要遵守无菌操作规程，所有的操作、处置都要符合要求。医院要定期组织在职的护士进行学习，让其了解医院感染管理的有关法律、法规、规章制度及专业知识。对新上岗人员进行医院感染知识的岗前培训，合格后方可上岗。对所学知识进行考核，与成绩和奖金、评选挂钩，并记录个人技术档案，以此来增强了护士的责任心，保证医院感染的环节质量，促进医院感染的有效控制。
2 加强护士在医院感染中的作用
在医院感染管理工作中，由于护理工作在整个医疗工作中所占据的重要地位，使得护士成为预防和控制医院感染的主要力量。因此，在医院感染的管理工作中，医院方面需要重视护士的管理知识培训，增强其医院感染预防和控制意识，并体现在日常工作中，进而加强护士在医院感染防范和控制工作中的作用。
2.1 成立专门的感染控制小组 鉴于现今医院感染问题的严重性，建议医院应该成立专门的医院感染控制小组，组内所有的成员皆有专业的护理人员担任，将医院的感染控制问题落实到位。感染控制小组的任务就是及时发现并控制医院感染，对于感染类型和感染病原菌进行详细的调查，然后加以备案，留待日后考证。医院方面应该制订完善的感染控制政策，制定相关的护理计划，必要的时候，可以联络其他相关卫生机构，向卫生工作人员和从事与医院感染控制工作有关的其他人员提供专家咨询建议，加强医院的感染控制。
2.2 护士的职责 护士是防范和控制医院感染工作中的重要环节，所以，护士一定要做好自己的本职工作，严格遵守工作规范，确保做到防患于未然，将医院感染扼杀在萌芽之中。首先，护士在为病人治疗和护理的过程中，必须严格遵守无菌技术操作，在进行各种技术操作前后必须要把手清洁干净，每项治疗后用消毒液搓手，所有一次性医疗用品，诸如注射器、输液器、头皮针、导尿管、吸痰管等，使用前必须经过严格的检查，确认安全之后再加以使用。其次，患者出院后护理人员要做好终末消毒工作，将使用过后的医疗废物进行细致的划分处理，然后交由专门的运送人员运送到固定的存放处，杜绝病菌的传播和扩散。
2.3 合理使用抗菌药物 在抗生药物的使用方面，院方应尽早查明确定患者的感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用合适的抗菌药物，有效地控制感染，争取最佳疗效。抗菌药物使用不当和滥用与人体正常微生态失衡及医院感染的发生密切相关，所以护士必须严格掌握配伍禁忌，预防和减少抗菌药物的不良反应。在用药方面，护士应该跟病人进行沟通，跟病人阐明利弊，注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株，同时密切地注意药物对人体内正常菌群的影响，有针对性地调整经验用药，以取得最佳效果。
2.4 加强病房管理，保持环境清新 病房是医院感染的高发处所，所以，预防医院感染，一定要先做好病房的管理，保持病房环境的整洁清新，安静舒适，保持良好的通风和病房相对湿度和温度，降低病房空气中的病菌含量。病房中尽可能提供一次性的医疗用品，对要反复使用的医疗用品进行定期的消毒处理。
病人污染过的物品必须进行严密包装处理，然后交以处理人员进行集中处理。病房中的清洁用品也要按规定进行定期的消毒处理。病人的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。病房地面要做好每天的消毒工作，对于传染病房，视情况每天进行多次消毒处理，无比确保病房中的病菌含量在标准含量以下。对于病人的生活垃圾，也要按照相关规定进行消毒或者是分批处理。
3 结束语
随着人们对于健康意识的逐渐提高，社会对于医院感染问题也渐渐开始重视起来，尤其是近几年来，医院的感染问题更是受到了社会的广泛关注，虽然自有医院以来就存在医院感染的问题，但是现如今医院感染已经成为了不得不解决的问题之一。而在解决医院感染问题中，护士的作用是毋庸置疑的。所以，作为医院方面，一定要做好护士护理方面的工作规划，增强护士控制医院感染的意识，使其认识到自己在预防和控制医院感染工作中的重要作用。
20__年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将__年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。
随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作总结如下：
一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展
医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会——医院感染管理科——-临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进行了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。
二、按计划进行教育培训，提高全院医务人员的感控意识
（1）6月25日对住院部、急诊科下发《医院感染诊断标准》，医生人手一册，并下发复习题，各监控小组认真学习，7月6日科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参加考试。全部90分以上。
（2）7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手卫生规范、院感知识应知应会培训共81人，经考试，全部合格。
（3）11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进行新版《医疗机构消毒技术规范》进行培训，参加人员85人，最后考试合格。
（4）我院领导对医院感染控制非常重视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师资培训，派供应室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心”培训与实习。
三、监测反面：
（1）协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次。
（2）供应室每锅进行物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。
（3）紫外线灯管每半年监测一次，不合格的及时更换。
（4）对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报情况，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏报率16%，目标性监测清洁手术切口61例，感染0例，清洁手术甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100%，一人一针一管灭菌执行率100%。
（5）11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。
（6）11月27日对住院病人进行现患率调查，住院病人共29人，调查28人，实查率96.6%。调查结果现患率3.45%，漏报率0%，抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准。
（7）每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计。做到月汇总、季反馈（每季度一期简报）、年总结。
（8）与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满意率%给患者带去问候的同时，也能及时发现手术切口感染病例。
四、加强医疗废物管理：
与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、焚烧做到规范管理，未发生医疗废物流失、泄露。特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良事件。
五、落实制度、检查到位：
认真做好日常的工作，配合医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改不足之处。
六、医务人员职业防护的管理：
加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经血传染性疾病。存在的问题：
1、按照《医院消毒供应中心管理规范》，我院供应室急需更改。上级部门检查多次提出，护理部已经派人学习。
2、检验科的细菌室建设。
3、污水处理问题。
总之，我院某些方面感染隐患还非常严峻，我们坚信只要领导重视，我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控制工作就能做好。