按照分工,负责准备、领取、保管药品和器械和其它物品。负责诊疗室的整洁、安静,维持就诊秩序,做好卫生宣教传工作。今天小编整理了五官科护士护理工作计划2023供大家参考,一起来看看吧!
一、 护理质量与安全
1、 调整工作流程,结合医院及护理部的相关规定,对因信息化对接导致的科室流程的调整给予固化,并进行动态的调整
2、 医护有效沟通:SBAR 沟通模式在20__年眼科术后眼压高患者及鼻部术后疼痛患者中给予了明确的规范,20__年度,将对眼、耳鼻喉患者常见术后不适症状的医护沟通给予明确规范;
3、 继续使用品管圈、PDCA 等科学的管理方法,对科室目前的工作进行排查,对急需改进的工作进行按步骤有计划的整改,并达到有效改善的目标。
二、 患者服务
1、 健康教育始于患者需求:对健康教育进行分类,根据患者是初次(再)入院患者、学习的意愿及能力等分层次按需求给予宣教,保障宣教效果;统一宣教程序与内容,杜绝入院后即可的填鸭式宣教;
2、 调整工作流程,打破现有护理分组格局,保障弹性排班:根据科室患者人数,将责任制护士分为1~5组,减少护士分管患者人数;将治疗岗位调整为睡眠监测+治疗岗位,主要负责睡眠障碍中心相关业务及科室药品、器械、物品管理等,将部分药品配置与执行工作交由专业护士执行,减少交接班的步骤;
3、 自行设计并打印五官科住院须知,将患者最为关心的问题以书面的形式给予简单告知,减少不必要的不满。
三、 护理亚专业的发展
1、 眼科护理方面:相对固定眼科专业的护理人员给予分层次、按计划培训眼科专科检查设施的使用及结果的阅读,专业的进行患者病情观察、医护沟通及健康指导;眼科责任护士在掌握常见疾病通用护理的基础上,分别对不同亚专业通过查房、授课、手术观摩、参加学术会议等方式给予有针对性深入学习,加深专科知识的掌握及临床新进展的开展;外派资深护理人员参加国内先进医院的进修学习;
2、 耳鼻喉科护理方面:安排相对固定耳鼻喉专业的资深 , 护理人员参加国内或省内先进的医院进修学习头颈外科术后护理,提升患者手术后护理效果;随着睡眠障碍中心监测、治疗的不断扩展,护理人员在呼吸机的使用与管理、睡眠监测导联的连接与观察等方面给予不断培训与考核,力争本年度全部护理人员掌握连线及呼吸机管理流程;
3、 完善眼科和耳鼻喉科信息化的护理宣教内容,从患者入院评估—治疗(药物/手术/器械)—健康指导—康复出院的整个过程中,依靠信息化的完善给予个性化的护理计划,提供有实际意义的整体护理。
今年5月以来,我院五官科病房确定为我院首批“优质服务护理示范病房”,在我们科室科主任、护士长的带领下,全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨,强化基础护理和生活护理,从减少液体呼叫,六心服务,无陪伴患者特需服务等方面积极探索,扎实推进优质护理服务工作,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。
在此期间,作为科室的一名护理人员,我感触颇多:我们科室从科主任到护士长再到全体医务工作者和护工人员都非常重视优质服务活动,能够成为医院首批优质服务试点病房我们感到非常骄傲和自豪,同时我们也感受到了这种压力对我们工作的推动和鼓舞。全体工作人员都积极参与其中,科主任和护士长组织全科室人员开展了“假如我是一个病人”的演讲活动,通过此次活动,我最大的感受是一定要把病人当做自己亲人或朋友来对待,用我们的真心真诚的对待他们,这也是我们提供优质服务的前提,将心比心,真诚以待,才能构建和谐的医患关系!
我们科室在工作中不断探索和实践,以优质服务为目标,加强基础护理和生活护理,从每一件小事做起,从每一个细节着手,真心希望我们的付出能给患者带来帮助,我们每一位护士都提前半小时上班,晚一小时下班,主动热情帮患者打开水打饭,整理床单元,梳头剪指甲,口腔护理等等,我们还在走廊墙上贴上了醒目的人性化标语,以提醒病人注意安全。
活动期间,我们科室推出了一大亮点:减少液体呼叫现象,通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与,我们加强了对输液病人的液体巡视,主动输液,取液和加液,工作开展以来,液体呼叫现象已明显减少,我们还要保持并继续努力!
“爱心,耐心,细心,责任心,诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题,我们要把这六颗心应用到工作中,用我们的“六心服务”于每一位患者,让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖,这里的工作人员就是他们的家人和朋友,我们会真诚的与他们交流沟通,一个美丽的微笑,一句简单的问候都会让他们心里暖暖的,无论是对患者还是家属,还是工作人员之间,都可以微笑以待,真诚以待,构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。相反,病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念,病人给我们照片上每贴一个笑脸,我们心里会好欣慰,病人写给我们简单的几个字:工作很棒,加油!会让我们很感动,对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞,我们会觉得自己努力工作是值得的!有意义的!
针对部分眼科患者夜间无陪伴的问题,为了加强夜间巡视、为患者提供必要的生活帮助,避免因高龄、视力障碍、体位性低血压等诱因导致的安全事件,八月份我们又推出了一个新的主题“无陪伴患者特需服务”。每日下午查房的时候责任护士都会询问患者留陪情况,对夜间无陪伴的患者在花名牌上进行醒目标注,夜班护士根据标识即可明确夜间哪些患者没有陪伴,从而在夜间多加巡视并提供适当的生活帮助如倒水吃药、协助患者入厕,避免跌倒发生。从每一件小事做起,既能减少很多不安全的隐患,又能增进良好的医患关系,以取得他们的信任和对我们工作的肯定。
我们还需继续努力,积极参与,真诚以待,尽我们所能,为每一位患者带去最优质的服务!
为了更好的服务好每一位病人,为病人提供质的护理服务,结合我科实际,制定本年度计划如下:
一、完善各项设备及物品,保证工作正常开展
1、征求科主任及医生意见及建议,尽快完善本科室各项急救设施、药品及器械,为病人提供安全舒适的住院环境。
2、根据护理部工作计划及要求,尽快制定并完善本科室各项规章制度,指导护士尽快学会本科室各项护理常规及技术操作,更好的.服务于病人。
二、改善服务态度,提高服务质量
1、护理工作的对象从单纯为手术病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。护士长要强化护士的服务意识,加强与医生及相关科室的沟通交流,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合工作。
2、护理工作的性质从针对手术治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想,主动作好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度,对病人的病情、手术效果、手术并发症等,与其他人不予议论。改善服务态度,保证以护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的住院环境,达到满意度90%以上。护士长每月下发满意度调查表20份,及时发现护理服务中存在的问题,及时反馈给护士,对被病人提出表扬的护士,在晨会上点名表扬,直到其他人员向其学习。
3、利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识,主动服务,热情接待,主动介绍情况。做到四轻,各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉我们亲人般的温暖。住院病人健康宣教覆盖率达100%。
4、制定严格的科室规章制度,并照其执行,每月组织一次护理安全工作会议,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。
5、急救药械完好率100%,交接班时认真核对,接到急救病人,能在最短的时间内迅速开始抢救,抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。
6、合理收费,遇有疑问及纠纷及时核查处理,定期对科室医疗和办公用品进行清点领取,减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证临床正常运转。
三、院感控制计划
1、严格消毒隔离,消毒隔离合格率大于95%。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染。对各类无菌物品及其他物品严格按科室周期物品清洁与消毒措施执行。
2、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
3、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。
4、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染爆发性流行,杜绝恶性院感事件的发生。
5、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识,落实岗前培训。
6、定期自查,结果纳入质量核考。实行科主任负责制,质控医生、质控护士监督管理。
四、加强护士修养,树立“天使”形象
1、基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括政治思想、职业素质、医德医风、临床操作技能等。专科技术训练要求不断学习新的理论和技术,加深护理理论的理解,加强五官科专科技术操作培训。
2、护士长提高思想政治素质,钻研文化科学、专业实践和管理科学知识,
加强护理管理工作的科学化、规范化,切实提高护理管理水平和护理管理质量。
3、转变服务观念,改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿病人。推广“一对一全程服务”,由一位责任护士负责一位病人的入院、治疗、出院及关怀、随访等一切相关的身心护理。
4、为每一位护士创造学习机会,通过院内科内听课、参加自学、网络检索等多种途径,使护士不断接受新观念、新知识、新方法,掌握护理学发展动态,提高护理能力和水平。
五、加强专业学习及培训,确保病人安全
1、强化在职培训,采取每周一次小讲课,讲课内容以五官科基础专业知识及新理论、新技术、新业务为主,扩大护士知识范围,巩固临床专业知识,以更好地服务于每位病人。每月护理查房,每月对护理人员进行理论与操作技术考试考核。对于成绩不合格者,采取多指导,多讲解的方式,让每一位护理人员真正把知识掌握,为自己所用。
2、落实新护士培训计划,加强对年轻护士的培养,执行“一对一”导师制,每月考试考核必须到位。使护士在职业道德及价值观、服务理念、法律意识、职业安全等方面充分感受医院护理文化和管理模式。
3、遇到疑难问题及时邀请本科医生指导,并邀请本科医生讲授新业务、新技术及专科前沿信息,提高护士专业技术。
4、积极开展比、学、赶、帮活动,高年资的帮助低年资的,技术好的帮助技术差的。要比谁的专业技术水平高,比谁的服务态度好;要向积极进、技术业务棒的同事学习,赶超先进,争做先进。使专业技术达到一流水平,使服务质量更上一个台阶。
5、加强在职教育与培训,支持鼓励护士参加各种形式的继续教育如自学考试、成人高考及各种业务培训,以提高学历层次和专业水平。
六、积极开展新技术、新业务
1、鼓励护士结合临床工作,积极开展小发明、小创造,对于临床实用的上报护理部审批,并申请奖励,争取本年度研发一项新发明、新创造。
2、鼓励助产士积极撰写护理论文,尤其是主管以上的,争取本年度发表论文一篇。
3、要求全科人员学习开展科研的知识,积极参与科研项目。
在新的一年里,我们五官科全体护士,会用我们的爱心、责任心,用心服务于每位病人,以刻苦钻研的精神,精益求精的服务态度,关心体贴病人,努力打造出一支病人满意的护理团队。
为进一步抓好五官护理质量,提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心,围绕医院的发展规划,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”,为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度,制定20__年护理工作计划如下:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化护理安全教育,认真学习院各项规章制度,岗位责任,专科护理常规及操作规程,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以科内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、加强重点环节的风险管理,如晚夜班、节假日等。实行弹性排班制,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、对重点员工管理:如实习护士、新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、跌倒坠床、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度。
1、严格落实责任制整体护理,加强患者健康教育,管床护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3、做好健康宣教,定期召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好的给予表扬,反之则进行批评教育
三、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,对存在的问题立即指出并限期整改,促进护理质量持续改进。
四、落实“三基”培训计划,提高护理人员专业技术水平。
1、加强基础理论知识的培训,内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识等;加强护理技术操作的培训,根据护士岗位技能所规定的训练项目,全面提高护理人员的综合素质及专业能力。
2、将科室护士按照分层方式的要求培训,每月次进行业务知识的讲解,互相学习。每月科室有学习笔记及考核试卷,对于考试不及格者,予以补考。
3、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
在新的一年里,我们五官科全体护士,会用我们的爱心、责任心,用心服务于每位病人,以刻苦钻研的精神,精益求精的服务态度,关心体贴病人,努力打造出一支病人满意的护理团队。
一.20__年五官科护士分层培训目的
1.20__年培训目的:根据不同层级的护士安排不同等级的病人,落实各层次护士分层管理,实施护士分层次规范化管理与培训。
2.预培训护士的数量与结构,N1护士20—25名,N2护士2名,N3护士3名,N4护士3名。
3.带教老师的采用,主要以N3、N4护士。
二.培训方案
1.细化培训方案,根据各个层级护士的需求制定培训计划。
2.各层级护士的培训由每一层级的带教老师负责培训与考核的组织和护理计划措施,护士长及质控护士负责监督、评价与检查教学质量和计划的完成情况。
3.每一阶段培训结束时,应对该层级的护士进行的考核培训效果。
4.培训采用“做中学”的教学方法和“导师制”的教学模式,由高层级的护士给低层级的护士培训任务,教学中为促进教学相长,让所有层级的护士参与其中
5.N1 N2护士采用“导师”式教学,每个层级的护士都有一位高层级的护士来帮助她们解决学习,工作等。
三.临床带教老师的安排
1.王美丽——N1护士的带教
2.王美丽汪玲——N2护士的带教
3.史明月吴丹风——N3护士
4.N4护士以自学为主
四.各层级护士培训的要求
1.N1护士入科室时评估既往轮转科室、知识、技术水平等,再根据N1的每周培训计划,安排教学的内容,每月评价一次评价教学的效果,出科时进行理论,技能与素质等的评价与考核。
2.N2护士知晓本科室的配置与布局,工作制度,工作流程等,掌握专科疾病的护理常规和健
康教育,掌握专科常用药物的作用,剂量,不良反应,注意事项,专科急症的临床表现,评估要点,治疗原则和护理措施,掌握各种护理单的填写,危重病人的护理记录,交班报告书写等。掌握基础护理,常用专科基础技能及常用医疗仪器,掌握基本的急救技能和专科急诊急救技能,掌握本科室的病人安全管理和突发事件的应急处理,掌握医院感染知识,能处理护理临床问题,由N3护士及护士组长负责教学管理及临床指导,每人每一年至少进行一次护理查房或专题讲座或病例分析,每年修订个人发展计划,由临床指导老师负责指导,并根据计划指定专人帮助其实现。每年完成个案护理或护理体会一篇,交予护士长。
3.N3护士主要是培养具有良好的职业心理素质,高尚的护理职业道德,慎独敬业精神,重症监护知识,本科室的急,危,重症救治原则,抢救流程,生命支持技术,急救仪器的性能,操作程序,维护和一定的排障能力,护理心理,护理与法,护士的职业防护的相关知识等。
突发事件的应急处理,护理教学,临床带教,指导下层级护士的工作能力,护理管理能力等。
4.N4护士主要是培养良好的职业护理素质,,高尚的护理职业道德,慎独敬业精神,重症监护知识,本科室的急,危,重症救治原则,抢救流程,生命支持技术,急救仪器的性能,操作程序,维护和一定的排障能力,各种护理质量标准,护理教学,临床带教,指导下层级护士的工作能力,护理管理能力等。
五.培训计划的实施与计划
N1护士的培训:
1.培训内容见N1的培训计划
2.完善N0,N1护士入科评估,评估每位轮转护士的学习过程,学习经历,学习效果,学习需求以及个性特点等,以便于因材施教。
3.重点培训轮转护士的专科基础理论和基本技能,在我科轮转期间需掌握我科的护理常规,常见疾病护理及急救,常见急救技术操作等。
4.培训过程中阶段性评价,每月评价一次,及时调整培训计划及内容,轮转生在每月考评一次,结束时,由分指导老师负责出科科室考评,理论及技能。
N2护士的培训
1.培训内容见N2的培训计划
2.N2护士既是被培训的重点,也是培训的带教老师,做对其加强教学能力的培训,参与教学查房,可在上级老师的指导下完成实习生的带教。
3.N2护士要需每年修订个人发展计划,由临床指导老师负责指导,并根据计划指定专人帮助其实现。每年完成个案护理或护理体会一篇,交予临床老师。
N3护士的培训
1.培训内容见N3的培训计划。
2.N3护士是中坚力量既是培训对象,也是带教老师,重点是提高教学能力和科研能力,加强我科急救技能和专科技能的培训,人际沟通的培养,以储备科室的人才梯队。
3.N3护士每月轮流完成业务查房,指导N1或N2护士完成教学查房。
N4护士的培训
1.培训内容见N4的培训计划。
2.N4护士的价值需求主要是提升职业成就感,效应性的鼓励其提出护理流程管理的建设性意见,参与科室护理质量的管理,并给与疑难杂症的护理计划的讨论及修订,带动科室护理发展。
3.发挥带教作用,做好传,帮,带的榜样作用。重点加强护理管理能力及护理钻研能力的精神。
六.应用PDCA管理理论评价分层培训质量
1.N1护士施行月评价,由护士组长负责收集工作中的信息反馈,每月评价培训目标是否达到,并反馈给带教老师,讨论改进措施,不断改进培训方法,提高培训效果。
2.科室每年对科室的培训计划进行评价,评估培训目标是否达到、培训内容是否需要调整,帮助修订第二年培训计划。
七.解决困难的应对方法
1.提高带教老师的培训水平:加强带教老师的培训,安排带教老师参加院内外培训班,可邀请其他科室的老师授课或医生授课。
2.时间保证:除N4护士外,尽可能安排统一时间培训,培训尽可能安排在下午科室工作任务稍轻时。各层级培训尽可能不安排在同一时间进行。
所谓的“五官”,指的就是“耳、眉、眼、鼻、口”等五种人体器官。五官科疾病已经严重的影响到了我们日常的正常生活,对我们人体有很大的伤害。
乳腺外科为临床外科学下一学科分支,主要针对乳腺疾病的外科学方面-乳腺解剖、乳腺感染、乳腺肿瘤病理、乳腺肿瘤诊治原则、乳腺肿瘤诊断、乳腺肿瘤外科手术的各种术式、化疗、放疗、内分泌治疗。
一、教学宗旨:
通过耳鼻专科及乳腺外科知识的学习,掌握一定的应用解剖生理知识及常规的手术流程,以利于更好的配合手术,提高病人的舒适度。
二、教学目标:
1、掌握喉的应用解剖生理及喉部手术的基本配合。
2、掌握咽的应用解剖生理
3、掌握乳腺的应用解剖生理及手术配合。
4、掌握支撑喉镜手术的基本配合。
5、掌握支撑喉镜器械的清洗消毒与灭菌。
三、教学方法:
1、理论授课
2、专科护理技能培训与考核
四、教学计划:略
摘要:目的:缩短病人等待输液的时间,提高病人的满意度。方法:成立品管圈,确立以“缩短病人等待输液的时间,提高患者的满意度”为主题,进行现状调查、要因分析、遵循PDCA流程、制定对策并实施。结果:病人输液开始时间从11:00提前到09:00;病人等待输液时间的满意度从71.13%提高到91.22%。结论:品管圈活动在缩短病人等待输液时间,提高病人满意度中效果显著,也提高了护士发现问题,解决问题的能力。
关键词:品管圈;输液时间;满意度
随着优质护理在我院全面开展以来,提高病人的满意度成为优质护理活动的重要内容之一,由于五官科病人的特殊性及工作流程中存在的缺陷,导致输液开始时间较晚,病人的满意度低,为了缩短输液等待时间,提高患者的满意度,开展品管圈活动并应用品管工具是解决这一难题的有效方法,品管圈(QCC)是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管圈简易统计手法当工具,来进行分析、解决工作现场管理、文化等方面。针对所发生的问题,我院五官科的护理人员成立了品管圈小组,取名为“悦耳圈”从而使得护士们能够在遇到问题时,采取措施并利用品管圈的手法加以分析改进,取较好效果,现报道如下。
1 方法
1.1 成立品管圈小组
由于是第一圈,所以通过自愿与任命双结合的方式成立品管圈小组,圈员共计8名,圈长1名,秘书1名,辅导员1名;职称分布:主管护师1名,护师6名,护士4名;学历:本科1名,本科在读3名,专科7名,平均年龄31岁。设辅导员1名、圈长1名,秘书1名。由圈长负责对QCC活动进行管理和统筹安排;辅导员负责对QCC活动进行指导与监督,圈员参与活动中每个步骤的实施。
1.2 确定主题
运用头脑风暴法,列出5个主题,这5个主题都来自护理工作中和质控检查中发现的问题。圈员通过重要性、可行性、迫切性、圈能力4个方面对各主题进行评分,每项按5、3、1分进行评分,集体投票表决,最后选定“缩短病人等待输液时间提高患者的满意度”为本次品管圈活动的主题。
1.3 拟定活动计划
根据QCC的活动步骤制定出详细的活动计划表,第1~2周:QCC理论培训及圈名、圈徽的选定,圈名为“悦耳圈”,意喻为“五官科的天使每个人用自己的耳朵耐心来倾听病人的心声与需求,提供优质的护理;第3~6周:主题选定与拟定活动计划并进行现状把握、目标设定、问题解析、对策拟定; 第7~13周:对策实施及效果确认、标准化、检讨与改进、成果发表。
1.4 现状把握
现况调查患者对等待输液时间长不满意,导致病人住院满意度低。采用自制输液调查表、输液开始的时间及结束输液的时间、查检表对20__年6月1日―31日236名有输液的患者进行调查,满意度71.13%。其中 230 例(占48.22%)患者存在对输液等待时间不满意,因未告知患者所输药液名称133例(占27.88%),护士不定时巡视输液 48 例(占10.06%),护士未能及时解决输液问题 33 例(占6.92%),不满护士输液技术熟练度 19 例(占3.98%),护士未能及时更换液体14例(占2.94%)。
1.5 原因分析
针对现状所有圈员采用头脑风暴寻找输液时间较晚的根本原因。其中人员原因包护士责任分组不清、输液没有立即执行、人力资源管理不妥、缺乏培训、主动服务意识不强、工作流程没有优化等;患者存在擅自离院、不在病房。医生开医嘱时间长、规培医生开医嘱不规范,需要重复修改或是需要护士指导下开医嘱;物品原因包括备用药不足;环镜原因包括领药等待时间长、等待电梯时间长、检查多;制度原因包括责任组具体流程不规范、质量控制的检查标准执行力不足、护士相关知识的培训与考核力度不够。
1.6 制定目标
改善前患者等待输液时间满意度为71.13%,结合圈员的工作经验及学历等方面的因素,在客观的评估圈能力的基础上,考虑是我科室的第一圈品管圈,且为了不打击圈员的积极性,将实际平均圈能力定为68.8%。带入目标值计算公式可得出:目标值=现况值-现况值×改善重点×圈能力=686 - 686×41.53%×68.8%=52.39%,故其目标值为85.03%。
1.7 对策拟定和实施
确定了造成病人等待输液时间满意度的真因之后,圈员从可行性、经济实用性、自主性,拟定了解决方法。
1.7.1 更改工作流程,加强技能培训,加强相关的理论知识培训,及时与医生沟通相关医嘱问题,与药房协商于上午增加一次领药时间,在责任护士询问本组医生当天要停止的输液药物后,剔除停止的药物后全部先申请执行后提前领药。
1.7.2 增加小组护士人员,由小组护士泡药及时给患者输液,经常巡视病房,尽量做到及时更换液体,杜绝家属叫更换输液。由原来的2个组责任护士分为3个责任护士,每组增加一个护士,由责任组长负责查牌,实行3查1对,缩短了医嘱查对的时间,小组辅助护士泡第一批药,分组进行输液治疗、及时更换液体,护士之间相互学习,总结经验,扬长避短。
1.7.3提高患者依从性,在病人入院之初立即做好入院规章制度宣教,特别强调禁止擅自离院。
2 结果
2.1 患者等待输液时间问题采用自制查检表对14年8月1日―9月1日236例有输液的患者进行调查,等待输液时间明显提高,从原来的11:00--09:00,明显缩短2个小时。患者存在对输液等待时间不满意明显下降到5例,不满意度为3.45%,本次品管圈活动达成率=[(改善前-改善后)/(改善前-目标值)〕×100%=71.13%-91.22%/71.13%-80.70%×100% =209.81% 证明此次品管圈活动措施有效进步率=〔(改善前-改善后)/改善前×100%〕=91.22%-71.13%/71.13%=28.26%
2.2 无形成果
此次品管圈活动让护士时间意识和工作计划性及工作效率明显提高了,能够一起分析问题,共同商讨对策实施,应用品管圈简易统计手法当工具,进行分析解决问题。
3 讨论
国家卫生部于20__年启动了以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优质护理活动,明确指出了提高病人满意度的重要性。只有病人的满意度提高了,我们的护理质量才会提升,这就要求我们不只是做一些基础护理,而是要改变服务理念和服务模式,提升护理的专业化,而创建这些优质护理服务的同时,要与时俱进学习并掌握各种工具的应用。而在众多的医疗质量管理工具中,品管圈是一个能在短时间内见效并能持续在工作中持续开展提高品质管理的一个有效工具。通过本次品管圈活动圈员们提高了对质量管理的重要性认识,带动了科室其他护士认真做好质量管理工作,遵守操作规程,转变服务理念,缩短病人等待输液的时间,优化了工作流程,使病人的满意度大幅度的提高。也使护士们掌握了多学科、多部门的合作与沟通技巧。